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微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折效果的分析

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【摘要】 目的 分析微创经皮锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 回顾性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者,用微创经皮锁定钢板的方法进行治疗,并进行了为期1年的随访。结果 所有18例患者都骨性愈合,平均愈合时间8个月。根据Harris评定,优良患者15例,中3例。结论 用微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的治疗效果显著,从而为临床治疗提供一定的依据。

【关键词】 老年粗隆间骨折;锁定钢板;微创;治疗效果分析

股骨粗隆间骨折是老年人中常见的骨折之一,现在临床上对这种骨折的治疗方法多为手术治疗[1]。本文回顾性分析了2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者,目的是分析微创经皮锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年5月到2012年8月在我院骨科治疗的老年股骨粗隆间骨折的患者18例,其中男6例,女12例;年龄62-87周岁,平均(74.3±1.2)周岁。按照骨折原因,高出坠落3例,车祸骨折11例和走路摔伤4例。

1.2 手术方法 手术前先进行必要的准备,如构建三维CT重建了解骨折情况等。在进行手术时,让患者平躺在骨科牵引床上,在髋外取4-6厘米的切口,暴露大粗隆外侧。选取合适的近端锁定钢板,从切口外肌隧道插入患者体内,通过骨折部位到达远侧骨干。取克氏针临时对钢板进行固定,将钢板放置于合适部位,在将克氏针取下,放入锁定钉。将骨折固定后对伤口进行止血,缝合切口。手术后,患者需要服用抗生素2-4天,防止细菌感染。手术后2天可以用CPM进行髋关节活动和踝关节屈伸练习。

1.3 评价方法 对患者的康复情况的评价方法是用Harris评价标准[2]:功能情况(0-14),行走距离(0-11),行走辅助(0-11),步态(0-11)和疼痛(0-44)。70分以下为较差,70-79分为中等,80-89分为良好和90-100为优秀。

2 结 果

手术治疗完后进行了为期1年的随访。随访的结果为所有18例患者都骨性愈合,平均愈合时间8个月。根据Harris评定,优良患者15例,中3例。

3 讨 论

在老年中常见的骨折就是股骨粗隆间骨折,这种骨折大多为粉碎性骨折,通过保守治疗也可以愈合,但需要长期卧床,恢复时间长,可能会有并发症出现。股骨粗隆间骨折的特定有[3],①老年人的股骨粗隆间骨质疏松,长易造成粉碎性骨折,且固定时容易松动。②由于老年人常伴有糖尿病,心脏病等慢性疾病,所以当骨折时,需要长期卧床进行休养,此时容易造成老年人的内出血和焦虑等情况,不利于骨折的恢复。综上所述,对老年人股骨粗隆间骨折的内固定器材要选择合适,这样可以减少愈合时间和手术创伤,提高老年人股骨粗隆间骨折的治疗个恢复效果[4]。

微创经皮锁定钢板治疗方法是治疗这种骨折效果较好的方法,它能够减少软组织的损伤,避免手术中大出血,而且手术时间短,愈合快等有点,已经在临床上有广泛的应用。通过本文的研究发现,用微创经皮锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的治疗效果显著,从而为临床治疗提供一定的依据。

参考文献

[1] 杨广忠,欧阳夏辉,陈江涛.老年骨质疏松性股骨粗隆问骨折的手术治疗策略[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(8):635-637.

[2] Harris WH.Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures:treatment by mold arthroplasty,An end-result study using a new method of result evaluation[J].Bone Joint Surg Am,1969,51(4):737-755.

[3] 宋仁革.微创锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折[J].经验交流,2012,3(4):184-185.

[4] 赵卫,张继荣,贺元茂.微创经皮锁定钢板在治疗老年粗隆间骨折中的应用[J].中国老年学杂志,2011,4(31):1232-1233.