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皮肤出现“紫块块”要紧吗

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在日常工作中,经常遇到一些父母带着皮肤青一块、紫一块的孩子来就诊,第一句话就问医生:"这是怎么一回事?"当然,这种现象一两句话是说不清楚的,今天我们就这一话题,向年轻父母作简单的介绍,以便引起各位家长的重视。

皮肤出现块块的青紫医学上称为紫瘢,是皮肤病或黏膜的毛细血管中血液渗出而淤积于组织内的表现。皮肤表面先有鲜红色的斑点,形状大小不一,指压不退色,以后变紫、变青,最后变成棕黄色而消失。紫瘢因出血程度的轻重而有不同名称。只在皮内出血,有针尖大小的圆斑称淤点,较淤点大者称淤斑,出血较多而成为扁平瘤状隆起则称为血肿,一旦孩子出现紫瘢,就意味着可能患有出血性疾病。究竟由哪些疾病所致?一般主要有以下几种可能:

1.血小板数量减少或质量异常:其特点是皮内出现点状出血。出血点大小较一致,可分布全身,在皮肤受摩擦、挤压的部位较多。如果小儿体表撞碰、挤压,则易出现大小不等的皮下出血点淤斑,当皮肤或黏膜损伤时出血则不易停止。结合以往有出血倾向,父母应考虑:①特发性血小板减少性紫瘢;②血小板功能不全性疾病,如血小板衰弱症;③再生障碍性贫血。是由于全血减少(含血小板减少);④各型急性白血病,由于白细胞系统异常增生,则血小板系统造血和增生发生障碍。

2.毛细管壁渗透性增加:常见于:①坏血病(维生素C缺乏症);主要是由于毛细血管壁渗透性增加,红细胞的渗出,在皮内形成出血斑点,可分布全身,以膝、踝等部位较为多见,可见于牙龈、眼睑结膜或关节出血。②新生儿或小婴儿败血症:由于此时毛细血管组织发育尚未完善,若遇感染中毒易使毛细血管渗透性增加,部分出血点可能有细菌栓塞;③过敏性紫癜:是由于变态反应,毛细血管壁渗透性增加,同时有血浆和红细胞渗出,血小板数正常,主要分布在四肢,常呈对称性,躯干几乎见不到紫癜。

3.菌血症或败血症:其特点是由于感染中毒,使毛细血管渗透性增加,同时在微血管内出现细菌栓,或因感染中毒性休克出现异常凝血状态等因素而致出血。其出血性皮疹形态不一,大小不同,患儿多伴有严重感染中毒的症状(如高热、休克、惊厥、昏迷等)。常见疾病有:①流行性脑膜炎;②溶血性金黄色葡萄球菌脓毒败血症;③猩红热;④亚急性细菌性心内膜炎等。

年轻的父母们,当你们的孩子出现上述现象时,切不可认为是碰撞所致,应引起高度的重视,尽快到条件较好的医院去检查清楚,以便尽早诊断、及时治疗。