加味桂枝茯苓丸与桂枝茯苓丸药效比较
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论文摘要：通过加味桂枝茯苓丸与桂枝茯苓丸比较，疗效增强原因是在原方基础上加味 益母草、泽兰、香附（醋）、元胡（醋）、熟大黄5味药，发挥了中药配伍相须、相使作用，
主题词：加味桂枝茯苓丸 作用
中图分类号：S567.3+2
通过加味桂枝茯苓丸与桂枝茯苓丸比较，疗效增强原因是在原方基础上加味 益母草、泽兰、香附（醋）、元胡（醋）、熟大黄5味药，发挥了中药配伍相须、相使作用，其理论依据如下所述：
1、处方：
桂枝茯苓丸处方：
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 赤芍
加味桂枝茯苓丸：
桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 赤芍
益母草 泽兰 香附（醋） 元胡（醋） 熟大黄
2、功能主治：活血消瘀，缓消块。用于妇女少腹有肿块，月经困难，腹胀、腹痛；盆腔炎、子宫内膜炎及附件炎引起的月经不调，痛经，子宫肌瘤或卵巢囊肿。
3、用药表现：
4、方剂学对加味桂枝茯苓丸【方解】本方治妇人原有瘀血在胞宫，致妊娠胎动不安，卵巢囊肿，子宫肌瘤，腹痛漏下之症。方用桂枝温通血脉，熟大黄长于活血祛瘀；茯苓渗利下行，益母草、泽兰行水 消肿兼活血祛瘀而益心脾之气，既行瘀血共为君药。宿有块，郁久多能化热，故又配伍丹皮・赤芍合桃仁、元胡化瘀血，并能清瘀热，且元胡及香附有理气止痛作用，共为 臣佐药。丸以白蜜，亦取其有缓和诸去瘀药力，起到缓消的 作用，以之为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消块之效。
5、中药学对增强功效解释：
【桂枝】功效：助阳解表，温通经脉，通阳利水，温通胸阳，温中散寒。
本方应用：（1）用于经寒瘀滞，经闭，痛经及瘕。常于丹皮、 桃仁等配伍，以逐瘀消。（2）用于心脾阳虚，阳气不行，水湿内停而至的痰饮症或蓄水症。
【茯苓】功效：利水渗湿，健脾，安神。
本方应用：（1）小便不利，水肿，痰饮。
【桃仁】功效：活血祛瘀，解毒消痈，润肠通便，止咳平喘。
本方应用：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，瘕，跌打肿痛。
【牡丹皮】 功效：清热凉血，活血散瘀。
本方应用：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，瘕，跌打损伤。
【赤芍 】功效：清热凉血，祛瘀止痛。
本方应用：血滞经闭，痛经，产后瘀阻，瘕，跌打肿痛。
【益母草】功效：活血调经，利尿消肿，清热解毒。
本方应用：[1] 月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，跌打瘀痛。[2]小便不利，水肿。
【延胡索】功效：活血、行气、止痛。
本方应用：血凝气滞者诸痛。
【大黄】功效：泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀。
本方应用：瘀血经闭，产后瘀阻腹痛，瘕积聚，跌打损伤。
【香附】功效：疏肝理气，调经止痛。
本方应用：肝郁之月经不调、痛经、胀痛。
【泽兰】功效：活血祛瘀，行水消肿。
本方应用：用于血滞经闭，经行腹痛，月经不调，腹中包块，产后瘀滞、腹痛等症。
中药药理学对增强药效的解释：
【桂枝药理】 1.扩张血管、促进发汗；2.解热、镇痛；3.镇静；4.抗炎、抗过敏；5.抗菌、抗病毒：6.利尿：桂枝有一定的利尿作用。
【茯苓药理】1.利尿；2.增加机体免疫功能；3.抗肿瘤：关于茯苓抗肿瘤的机理，一般认为是PPS通过激活机体的免疫系统，间接达到抗肿瘤目的。近年来研究表明，其抗肿瘤机理于膜生化特性改变有关，其中对膜磷脂含量、脂肪酸的组成及膜磷脂的组合之一的肌醇磷脂代谢影响是PPS抑制肿瘤增殖的重要环节。4.镇静
【桃仁药理】 1.扩张血管；2.抗肝纤维化3.抗炎：桃仁及其所含蛋白对急、慢性炎症都有对抗作用。4.抗血栓作用。 5.润肠缓泻作用。6.镇咳。
【赤芍、丹皮药理】
1.抗病原微生物：（1）抗菌：赤芍 对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有一定的抑制作用；（2）抗病毒；
2.抗毒素：丹皮在低于抑菌浓度时就能抑制金葡菌凝固酶的形成，使细菌的毒力减弱，从而减轻对组织的损害作用。
3.影响免疫功能；
4.抗肿瘤：赤芍对多种实验性癌肿有明显抑制作用。
【大黄药理】
1.对消化系统的影响：（1）泻下；（2）保肝、利胆；（3）促进胰腺分泌、抑制胰酶活性。（4）抗胃及十二指肠溃疡。
2.对血液和物质代谢的影响：（1）止血；（2）降血脂。
3.改善肾功能；
4.抗感染：（1）抗病原微生物：大黄抗菌谱广，尤以葡萄球菌和淋病双球菌最敏感。大黄的主要抑菌成分是大黄酸、大黄素和芦荟大黄素，以芦荟大黄素抗菌作用最强。（2）抗炎、解热：大黄煎剂对多种动物实验性炎症有明显抗炎作用，能抑制炎症早期的水肿、渗出和炎症后期的结缔组织增生。（3）调节免疫功能；
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【香附药理】 1.对子宫有雌激素样作用：使子宫平滑肌松弛，肌张力下降，收缩力减弱。
2.对肠、气管平滑肌作用；
3.对中枢神经系统作用：香附醇提取物皮下注射，可明显提高小鼠的热板痛阈，显示镇痛作用。
【益母草药理】1.扩张血管、抗心肌缺血；2.改善血液流变学；3.改善微循环；
4.对子宫的作用：《本草纲目》称本品“可治胎漏难产，胞衣不下，血晕，血风，血痛，崩中漏下”。益母草对子宫的兴奋作用与兴奋子宫平滑肌上的H1受体和?受体有关。
5.对肾脏的作用：益母草针剂IV给药益母草碱可显著增加尿量。
【延胡索药理】1.对中枢神经系统的影响：（1）镇痛；（2）镇静、催眠。
2.对心血管系统的影响：
3.抗溃疡：
《中药炮制学》对增强药效的解释
【大黄炮制】熟大黄长于活血化瘀，可用于瘀血内停、腹部肿块、月经停闭等症。
【延胡索炮制】醋延胡索长于行气止痛，活血化瘀功能增强。多用于气血瘀滞所致的身体各部位的多种疼痛证。
【香附炮制】 醋香附长于疏肝止痛，消积化滞。多用于两肋胀痛，结块，月经不调，痛经，伤食腹痛。
小结：本方主要的功效，活血消瘀，缓消块，渗利下行、抗炎作用。
（1）从中药学解释，后5味加味药，益母草、泽兰既活血化瘀又渗利下行；延胡索、香附行气止痛；大黄活血化瘀。后5味与原方配伍起到相须相使作用，使药效增强。
（2）从中药药理学解释，桂枝，扩张血管，增强血液循环，利尿，且有抗炎抗菌作用；茯苓，利尿，增强机体免疫能力，抗肿瘤作用；桃仁，扩张血管，抗炎作用。赤芍、丹皮抗菌抗病毒；丹皮抗毒素，对变态反应有一定抑制作用；赤芍抗肿瘤作用。加味药大黄，既能止血又能活血，改善肾功能利尿。抗感染，抗肿瘤作用明显。香附，对子宫有雌激素样作用，有镇痛和解热作用。益母草，扩张外周血管，降低血管阻力，改善微循环，对子宫平滑肌均有明显的兴奋作用并可显著增加尿量。延胡索，镇痛，对心血管系统的影响。诸药充分体现了活血消瘀，缓消块，渗利下行、抗炎作用。
（3）从炮制学解释，熟大黄长于活血化瘀。醋延胡索长于行气止痛，活血化瘀功能增强。醋香附长于疏肝止痛，3味药体现了活血化瘀，行气止痛的功效。