170例胎膜早破对母儿影响的分析

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【中图分类号】R714.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)06 - 49 - 02

【摘要】目的 探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法 对720例无妊娠合并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例170例,胎膜未破病例550例作为对照组。结果 胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高,母亲产褥病例两组间无差异。结论 胎膜早破与难产互为因果关系。对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症。

【关键词】胎膜早破;产褥病率;新生儿窒息;新生儿肺炎

胎膜早破为产科常见并发症,与难产及感染有密切关系,其发病率近年有增加趋势,为探讨胎膜早破对母儿的影响,现将我院170例胎膜早破分析,报告如下。

1 临床资料

1.1 资料来源收集我院2009年2月1日至2010年2月1日住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇720例,年龄20～34岁,孕周28～42周。其中胎膜早破170例,胎膜未破病例550例作为临床对照组。

1.2 诊断标准临产前破膜者为胎膜早破。

2 结 果

2.1 胎膜早破与分娩方式,见表1。

胎膜早破组中早产、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,而两组产褥病率无显著差异。

2.3 胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒,保持外阴清洁;并给予抗生素预防感染。足月胎膜早破者给予缩宫素引产;未足月胎膜早破者给予地塞米松促胎儿肺成熟,孕35周以上者顺其自然,孕35周以下者抑制宫缩,尽量延长孕期。

3 讨 论

胎膜早破后羊水减少,其缓解宫壁对胎儿压力的作用降低,易发生胎儿宫内窘迫;另外,宫壁紧裹胎体,导致宫缩不协调,阻碍分娩机转,形成胎头位置异常,使难产及手术产率增加。本文结果显示胎膜早破组剖宫产率明显增加,其主要手术指征为胎儿宫内窘迫和头盆不称。故应对头位胎膜早破者加强产时监护,发现异常及时检查、诊断、处理,以减少对母婴的危害。

胎膜早破是造成早产的重要因素。本研究表明胎膜早破组早产率显著高于对照组。同时,胎膜早破组中新生儿肺炎和新生儿窒息发生率也明显高于对照组。这可能与失去胎膜的保护,致病菌沿生殖道上行进入羊膜腔有关。

本研究中胎膜早破组的产褥病率与对照组无显著差异,说明随着围产医学的发展、对胎膜早破患者的正确处理,如保持外阴清洁、减少不必要肛查和阴道检查、预防使用抗生素等,有效的预防绒毛膜羊膜炎,减少产褥病率。

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