内环内置法和内环外置法商环包皮环切术的临床疗效观察

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【摘要】 目的 观察内环内置法和内环外置法商环包皮环切术的临床治疗效果。方法 随机选取200例包皮过长患者， 按就诊时间平均分为A、B两组， 给予A组患者内环外置法， 给予B组患者内环内置法， 分析两组患者临床治疗效果。结果 对两组患者临床治疗效果进行分析， B组患者手术时间、包皮水肿率、外观满意度、伤口恢复时间等均优于A组患者， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 商环法包皮环切术；内环内置法；内环外置法

吉林省梅河口市中心医院对200例患者分别采用内环内置法和内环外置法商环包皮环切术， 以观察两种手术临床治疗效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 200例患者均为本院2011年3月～2013年3月期间收治的包皮过长患者。排除包茎以及发育异常者。按就诊时间， 将200例患者平均分为A、B两组， 每组100例。A组患者年龄14～48岁， 平均年龄（31.5±2.9）岁。B组患者年龄15～47岁， 平均年龄（31.6±2.8）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 术前准备 对两组患者进行常规备皮。根据专用软尺， 对疲软状态下冠状沟下1cm处的直径进行测量， 选择合适型号后备用。对患者实施麻醉。

1. 2. 2 手术方式 给予A组患者内环外置法。具体操作过程：将置入内环中， 将包皮外翻使之将内环覆盖， 扣紧外环第一齿扣， 对系带及内板进行适当调整后， 扣紧第二齿扣。沿着内外环之间的线路， 将包皮剪去。

给予B组患者内环内置法。具体操作过程：将内环置入内侧， 将包皮上提， 手指下推， 直至将内环防止冠状沟上方， 并与之相平行， 保证患者舒适。扣紧外环第一齿扣， ， 对系带及内板进行适当调整后， 扣紧第二齿扣。紧贴内外环， 将包皮剪除。

1. 2. 3 术后处理 对两组患者术后均行抗生素处理， 并每日对商环碘伏消毒3～8次。术后1周后拆除。

1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、手术并发症、外观满意度、伤口恢复时间等进行统计[1]。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（ x-±s）表示， 采用t对计量资料进行检验， 用χ2对组间比较进行检验， P

2 结果

对两组患者临床治疗效果进行分析， B组患者手术时间、包皮水肿率、外观满意度、伤口恢复时间等均优于A组患者， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

包皮过长是男性常见病症之一， 易导致患者出现炎、包皮炎等不良病症， 严重者甚至出现癌。对于成年患者来说， 则会导致配偶出现妇科炎症或宫颈癌。相关文献表明， 包皮过长者感染艾滋病的几率明显高于常人， 因此采取及时有效的治疗措施至关重要[2]。

在临床手术中， 常用的手术方式主要为包皮环切术。通过对患者实施包皮环切术， 不仅可有效改善患者自身情况， 同时还可大大降低患者沾染艾滋病以及其他生殖道疾病的感染率， 并对等男性病症起到显著的治疗作用。随着医学技术的不断发展， 包皮环切术同样有了发展与创新， 已经从传统的手术治疗方式逐渐转换为当前临床应用极为广泛的商环包皮环切术。

商环包皮环切术的作用原理主要通过充分利用内外环之间的压力， 促进远端包皮脱落及伤口愈合。其优越性主要体现在以下四点：①操作简单易行， 手术视野开阔， 通过直视便可完成手术， 且无需对患者手术部位进行缝合。②手术时间较短， 安全性更高， 可有效缓解患者疼痛[3]。③对患者商环处进行消毒， 可有效降低患者并发症的发生率。④手术后无需对患者实施特殊护理， 患者可自行沐浴， 对生活影响非常小。但不可避免的是， 商环包皮环切术同样存在一定的缺陷， 比如其术后恢复时间过长、包皮水肿率过高等， 对此在进行治疗时， 应积极采用术后恢复时间更短， 包皮水肿率更低的治疗措施。商环包皮环切术中， 内环内置法相对于内环外置法来说， 无需将包皮外翻， 且环的直径更小， 有效降低了商环对包皮造成的压迫， 避免血运不畅造成患者包皮出现水肿现象， 进而促进患者伤口处快速愈合。

本次研究数据表明， 商环包皮环切术治疗效果较佳， 但方法之一的内环内置法则可有效避免商环包皮环切术中存在的避免及不良反应， 使得手术时间更短、包皮水肿率更低， 外观满意度更高， 术后恢复时间更短， 因此具有极高的临床应用价值， 可在临床大力推广， 充分应用。

参考文献

[1] 董怀生.商环包皮环切除术内置内环与外置内环方法的疗效比较.求医问药， 2012，10（8）：570-571.

[2] 琚杰昌，朱国欣.商环包皮环切术两种术式的疗效比较.中国医药指南， 2013，11（25）：402-403.

[3] 李勋，李晖，陈翔，等.两种商环法包皮环切术的对比分析及术后常见并发症的治疗体会（附500例报告）.世界最新医学信息文摘， 2013，13（8）：56-57.