呋塞米联合小剂量多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

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摘要 目的 系统分析呋塞米联合小剂量多巴胺在预防顽固性心力衰竭患者的临床疗效，有效降低顽固性心力衰竭的发病率和死亡率。方法 随机选取我院的100例顽固性心力衰竭的患者，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，对照组采用吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗。同时给予β-受体阻滞剂、洋地黄等药物，快速心律失常的患者纠正心律失常。实验组在上述治疗的基础上采用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗的方法，呋塞米起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2h追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。多巴胺静脉输注0.5～2.0μg/kg/min。持续应用3天后观察疗效。1周后复查心电图、胸部DR，了解顽固性心力衰竭的恢复情况，采取两独立样本T检验的统计学方法。结果 实验组比对照组的治愈率要高，经统计学分析，两者之间的治愈率差异有统计学意义（P值为0.011）。结论 呋塞米联合小剂量多巴胺在预防和治疗顽固性心力衰竭方面，有明确的治疗效果，同时，能有效的缩短顽固性心力衰竭病情和住院周期，疗效满意，副作用较少。

关键词 呋塞米联合小剂量多巴胺；顽固性心力衰竭；疗效观察

顽固性心力衰竭是通常是由柯萨奇病毒、埃可病毒等一类病毒引起的病毒性心肌炎引起的心肌局灶性或弥漫性间质炎症和纤维变性，溶解或坏死而导致出现心力衰竭的症状[1]。其临床表现具有多样性、多变性和易变性。据国内外心脏病专家研究发现[2]，在顽固性心力衰竭早期用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗的方法可使患者的死亡率明显降低[3]。本研究通过对100例顽固性心力衰竭经手术治疗的患者进行分组实验，表明呋塞米联合小剂量多巴胺在预防顽固性心力衰竭方面，有积极的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选择2010年4月-2013年2月我院科收治的100例被诊断为顽固性心力衰竭的患者作为研究对象。按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，采取两独立样本T检验的统计学方法，对照组采用吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗。同时给予β-受体阻滞剂、洋地黄等药物，快速心律失常的患者纠正心律失常。实验组在上述治疗的基础上采用呋塞米联合小剂量多巴胺治疗的方法，1周后复查心电图、胸部DR，了解顽固性心力衰竭的恢复情况。

1.2 观察指标 记录两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别，以及年龄，心电图、血液分析结果、心肌酶谱的变化情况，以及患者的既往史、家族史；实验组和对照组在治疗的两周内每天要记录用药治疗情况，以及用药后是否出现药物不良反应的发生。

1.3治疗方法 实验组在顽固性心力衰竭明确诊断后，每天采用呋塞米（国药准字H20055196，生产企业：菏泽睿鹰制药集团有限公司）起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2h追加1mg/kg；多巴胺（国药准字H61020258，生产企业：陕西京西药业有限公司）静脉输注0.5～2.0μg/kg/min，连用三日。对照组采用对照组采用吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗。同时给予β-受体阻滞剂、洋地黄等药物，快速心律失常的患者纠正心律失常。

1. 4 统计学方法 通过两立样本T检验的方法，利用SPSS 18. 0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，，P

2结果

2.1 比较两组研究对象的副反应 对照组研究对象中有4例患者出现了皮肤过敏等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药物的处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。

2.2实验组和对照组的人群特征 实验组，年龄最大者46岁，最小者3岁，平均年龄19.81±5.12年，对照组，年龄最大者45岁，最小者3岁，平均年龄20.36±4.23岁。实验组女性22例，男性28例；对照组女性24例，男性26例。经两独立样本T检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（P值均大于0.05）。

2.3比较两组研究对象的治愈率 在100例患者中，呋塞米联合小剂量多巴胺组的治愈率为 92.50%，葛根素注射液组治愈率 83.50%，。经X2检验两两比较，呋塞米联合小剂量多巴胺组的治愈率均高于单独葛根素注射液组，P值为0.011。在两组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应。具体结果详见表1。

3 讨论

目前由于柯萨奇病毒、埃可病毒等一类亲心脏性病毒感染尚缺乏有效的治疗方法，顽固性心力衰竭治疗仍以休息和对症治疗为主。特别在急性期，充分休息能减轻心脏的负担，有利于心肌病变的修复和疾病的康复，因此是主要治疗方法措施之一。

在本研究中，对照组研究对象中有4例患者出现了皮肤过敏等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，采取停止继续注射药物的处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。在100例患者中，呋塞米联合小剂量多巴胺组的治愈率为 92.50%，葛根素注射液组治愈率 83.50%。经X2检验两两比较，呋塞米联合小剂量多巴胺组的治愈率均高于吸氧、限水钠摄入、饮食控制、休息等一般治疗组，P值为0.011，上述研究结果与以前相关学者研究结果相符[4]。呋塞米联合小剂量多巴胺在预防和治疗顽固性心力衰竭方面，有积极的治疗作用，同时能有效的缩短患者的治疗周期及住院周期。

参考文献

[1] 张巨发，朱燕妮. 连续低效每日透析滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察[J]. 中国全科医学， 2012，28（20）：2347-2349.

[2] 侯俊会. 单硝酸异山梨酯与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭40例临床疗效观察[J]. 中国实用医药， 2013，24（24）：170-172.

[3] 梁伟源. 硝酸甘油、多巴胺联合生脉注射液治疗肺源性心脏病顽固性心力衰竭34例临床分析[J]. 吉林医学， 2013，19（09）：1660.

[4] 支晓明， 李必龙. 米力农联合利尿剂对顽固性心力衰竭患者超声心动图及脑钠肽的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2013，17（01）：76-77+80.