维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨

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摘要目的：探讨维持性血液透析患者透析患者高血压的相关因素。方法：收治维持性血液透析患者8例对血压的控制情况进行分析。结果：8例患者透析前与透析6个月后舒张压、收缩压、降压药剂量、体重增长率、肌酐、白蛋白、等指标比较差异有显著性（P

关键词维持性血液透析尿毒症高血压影响因素

维持性血液透析（MHD）是治疗尿毒症最常用的方法之一但是在维持性透析治疗过程中多数患者出现血压升高影响了治疗效果增加了治疗的风险为探讨维持性血液透析患者透析患者高血压的相关因素11年月～1年1月收治维持性血液透析患者8例进行回顾性分析现报告如下。

资料与方法

11年月～1年1月收治维持性血液透析患者8例男59例（775）女1例（65）男女之比8：1年龄1～68岁平均89岁。疾病类型：痛风性肾损伤1例（15）梗阻性肾病例（5）慢性肾小球肾炎例（）高血压肾小球硬化例（75）糖尿病肾病1例（65）其他肾病1例（15）。

方法：对行血液维持性透析患者的初始和进行综合个体化治疗6个月后血压的控制情况进行分析并对维持性血液透析患者高血压特点及控制不满意的原因进行分析。

结果

8例患者透析前与透析6个月后舒张压、收缩压、降压药剂量、体重增长率、肌酐、白蛋白、等指标比较差异有显著性（P

讨论

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

维持性血液透析治疗是利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命是延长尿毒症患者生命的方法。目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由慢性肾炎发展而至的尿毒症其他如糖尿病、高血压而导致的尿毒症也是常见原因。维持性透析治疗可分为血液透析和腹膜透析两种。血液透析是治疗肾功能衰竭的常见方法。血透前需进行一次小手术将手臂部一根动脉和静脉吻合在一起。血透时将穿刺针穿入瘘管并与人工透析机相连。该透析机将净化血液滤除体内积聚的代谢废物。

维持性血液透析患者发生高血压的主要机制：在肾衰患者进行治疗的过程中血液透析是目前较为统一的替代疗法在维持性血液透析患者中并发高血压者占半数以上长期进行血液透析易发生心血管系统的疾病严重危害患者的健康状况是导致患者死亡的主要原因～5。维持性血液透析患者发生高血压的主要机制与全身的血管阻力以及心排血量密切相关正是由于两者之间发生了紊乱而导致相关疾病的产生。有研究指出6患者体内发生钠潴留心输出量增多但外周阻力也相应的发生改变阻止心排量过快约超过半数的维持性血液透析患者属于此类高血压即容量依赖性高血压。因此在对维持性血液透析高血压患者进行透析时要观察小时尿钠排出量与机体钠的摄入量之间的变化只有达到两者之间的平衡才能避免因钠潴留引起的高血压症状。

维持性血液透析患者发生高血压的主要影响因素：水钠潴留是引起高血压的主要因素做好透析间期钠的摄入量与尿钠保持平衡能够很好地控制患者的血压在一定的范围内。本组8例患者透析前与透析6个月后舒张压、收缩压、降压药剂量、体重增长率、肌酐、白蛋白、等指标比较差异有显著性（P

综上所述高血压对心血管系统的不良作用能严重危害维持性血液透析患者的身体健康。作为医护人员更应该重视透析中高血压的发生率在发现问题时及时采取相应的措施早发现、早诊断、早治疗并做好预防高血压发生的一系列干预措施能够有效地控制高血压减少透析患者的发病率和死亡率改善透析患者的生活质量。

参考文献

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