毛细支气管炎的雾化治疗比较

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【中图分类号】 R47 【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)04－0073－01

【摘要】目的：比较毛细支气管炎的雾化治疗疗效，以便找出最有效地雾化治疗方式。方法：选自2008年1月-2010年12月在我院进行治疗的毛细支气管炎患儿80例，随机分为治疗组和对照组进行了治疗对比分析。结果：采用三种药物（普米克令舒万托林、沐舒坦）联合药物的雾化治疗组的情况明显好于对照组。结论：采用普米克令舒万托林、沐舒坦联合雾化吸入治疗的方法值得推广应用。

【关键词】毛细支气管炎；治疗；比较

【Abstract】Objective:To compare the atomization capillary bronchitis curative effect to determine the most effective atomization treatment. Method: choose from 1 January 2008 - December 2010 treated in our hospital from the capillary bronchitis patients were randomly divided into 80 treatment group and control group therapy comparative analysis. Results: the three drugs (diop Mick make shu, torre Lin, mu comfortable million joint drug atomization treatment group was significantly better than the control group of. Conclusion: using diop Mick make comfortable, torre Lin, mu comfortable million joint aerosol inhalation of treatment for popularization.

【keywords】 Capillary bronchitis; Treatment; Comparison

毛细支气管炎的发病主要见于2岁以下的婴幼儿，由于婴儿年龄较小，所以对于外界呼吸感染的抵抗能力特别低，特别是1～6个月的小婴儿病变主要发生在细小支气管，但肺泡也可受累，因此它属于特殊类型的肺炎。这种肺部感染的患者年龄极小，治疗过程十分复杂，加上容易发生反复情况，所以采取雾化治疗是一项值得推广的医疗选择手段。本文针对雾化治疗的实效性对雾化治疗用药方式进行了比较探析。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选自2008年1月-2010年12月在我院进行治疗的毛细支气管炎患儿80例，男45例，女35例。年龄在2～14个月，平均(6.4±2.1)个月。全部患儿均符合毛细支气管炎诊断重度患儿标准。将患儿随机分为治疗组和对照组，两组在年龄、性别、症状程度上均没有明显差别，统计学处理无差异(P>0.05 )，存在统计学对比意义。治疗组40例采用的是三种药物（普米克令舒万托林、沐舒坦）联合药物的雾化治疗；对照组40例采用的是单纯的万托林雾化治疗。

1.2 诊断情况：全部患儿体检发现呼吸浅而快，60-80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150-200次/分，肺部体征主要为喘鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿罗音肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因为可触及肝脏和脾脏。通过病史询问可知，患儿发病时均有明显的上呼吸道感染症状，2-3天后出现持续性干咳和发作性呼吸困难。患儿出现发作性喘憋，呼吸困难，高热现象，并且有明显地喂养困难情况，伴呕吐，腹泻，但不严重。

1.3 治疗方法 ：首先对全部患儿均采用了抗病毒、抗感染等西药治疗手段，由于患儿呼吸情况不佳所以均采用了吸氧、吸痰、静脉补液、纠正酸中毒、镇静的治疗手段。对患儿中存在合并其他感染的的给予了相应的药物和物理治疗手段。治疗组采用的雾化治疗用普米克令舒（布地奈德混悬液，Astra公司生产）1 ml万托林0.05ml、沐舒坦13mg，进行了三种药物的混合雾化治疗，每日1～2次。对照组用万托林0.05ml加生理盐水进行雾化治疗，每日1～2次。密切观察并记录治疗后每天的症状、体征变化：憋闷情况、喘鸣音等。

1.4 统计学分析：本次研究采用了SPSS 13.0软件进行分析，对比资料用具体数值 表示,采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过对全部患者的密切观察记录得出了患儿的治疗后情况统计，详见表1.

从表1 可以看出两组患儿的治疗恢复情况存在着明显的差异，对照组的患儿恢复时间要明显地偏长，在其他治疗和护理情况完全相同的情况下，疗效显效情况与用药方式有直接的关系。

3 讨论

毛细支气管炎50%~80%由呼吸道合胞病毒感染所致，主要侵及25~30um的毛细支气管。病毒感染损伤了呼吸道上皮，使其功能丧失，气道平滑肌收缩，腺体分泌导致气道高反应。由于黏液分泌增加，上皮细胞坏死、分泌物渗出造成气道堵塞，影响气体交换。故减少渗出，解除痉挛，控制喘息，改善肺部气体交换是治疗的关键。万托林能兴奋支气管平滑肌上的β受体，激活呼吸道平滑肌细胞膜上腺苷酸环化酶，从而促使细胞内cAMP合成，细胞内cAMP增加时激活几种调节过程，使细胞内Ca2+浓度下降，从而使平滑肌舒张。普米克令舒具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。沐舒坦的活性成分-盐酸氨溴索（lAmbroxol HCI）在临床试验中证明,可调节浆液与粘液的分泌,促进肺部表面活物质的合成,加强纤毛摆动（增加粘液纤毛运输系统的清除能力）,使咯痰变得容易。三药联合经空气压缩泵雾化成颗粒吸入，有利于大量药物沉积于肺部，具有起效快、用药剂量小、减少或避免药物的全身不良反应等特点。雾化治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义，故毛细支气管炎在综合治疗的基础上，采用普米克令舒万托林、沐舒坦联合雾化吸入治疗的方法值得推广应用。

参考文献

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作者单位广东东莞市石龙博爱医院