护理干预对异位妊娠围术期患者心理状况的影响研究

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[摘要] 目的 探讨综合护理干预措施对异位妊娠患者围术期心理状况的影响。 方法 将本院收治的异位妊娠患者52例随机分为干预组和对照组。两组患者均给予常规护理措施，干预组患者增加心理干预的内容。采用SCL-90评价两组患者术前不良情绪，并比较两组患者术后并发症的发生情况。 结果 干预组患者孤独、焦虑、担忧等术前不良情绪评分显著低于对照组（P < 0.05），而术后发生并发症的发生率显著低于对照组（P < 0.05）。结论 对异位妊娠围术期患者进行心理护理干预有助于减轻其术前不良情绪及术后并发症的发生率。

[关键词] 心理干预；异位妊娠；围术期；护理

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0129-02

异位妊娠可导致大出血，引发出血性休克，严重者甚至危及生命[1]。因此对于妊娠患者可谓是谈“异位妊娠”色变，而异位妊娠患者更是会产生焦虑、抑郁、恐怖等消极心理情绪[2]，不良情绪的发生不仅影响患者恢复，还可增加术后并发症的发生率。近年来本院对异位妊娠患者围术期实施了比较完善的综合护理措施，并取得了良好的效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2009年12月～2012年4日收治的52 例异位妊娠患者。将所有患者随机分为干预组和对照组，其中，干预组26例，年龄16～33岁，平均（23.8±5.7）岁；对照组26例，年龄17～34岁，平均（24.4±6.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗及护理方法

两组患者均根据病情给予相应的治疗方案。对照组采用常规护理；干预组采用心理护理干预，具体如下：

1.2.1 与患者建立相互信任的良好关系。首先，患者是社会的一份子，有自己的生活圈子和社交关系，她们不希望太多人知道自己的病情，医护人员应当首先学会尊重患者的隐私。其次，大多数患者可能对异位妊娠并没有系统地了解，因而会产生恐惧和忧郁情绪，因此医护人员需要向患者解释疾病的产生及治疗方法，以消除她们心中的恐惧。另外，在做各种检查和治疗的时候一定要提前解释具体操作步骤，并注意保护隐私且动作轻柔。通过上述方法可以与患者建立相互信任的良好关系[3]。

1.2.2 对于将要手术的患者，一定要向其解释手术的具体内容，手术后可能会发生的并发症，以及手术后的预期治疗效果。让患者对于手术中以及术后的各种可能发生的状况有一个成熟的心理准备，从而在一定程度上消除其不良心理情绪[4]。

1.3 临床评价指标

采用90项症状自评量表（SCL-90）评分：主要测查焦虑、孤独、担忧等心理症状因子，每个项目按无、轻、中、重、极重5个等级分别以1～5分评分。以一对一询问患者的形式记录术前得分[5]。并记录术后各患者有无腹胀、尿潴留、腹痛、伤口渗血等并发症。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 13.0统计学软件包进行数据处理，计量资料采用x±s表示，并进行t检验，并发症发生率采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前不良情绪评分的比较

结果显示，干预组在孤独、焦虑、担忧等不良情绪评分方面显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症的发病情况

干预组中有2例发生术后并发症，并发症发生率为7.7%；对照组中有6例发生术后并发症，并发症发生率为23.1%。干预组明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

近年来，我国的异位妊娠发病率不仅呈逐年上涨的趋势，而且发病年龄呈年轻化，未婚及未曾分娩的患者明显增多，这与性传播疾病（STD）的发生率增加导致输卵管炎症性改变有着密切的关系，尤其是衣原体与淋球菌感染破坏输卵管黏膜有关[6]。由于异位妊娠可引起严重的后果，大部分患者对异位妊娠的认识不足，而且患者往往惧怕外人的指责，因此异位妊娠患者常伴发心理问题。

心理护理主要是指在常规护理的前提下与患者建立良好的关系，取得患者的信任，并增加其对手术的认知度，从而达到减低患者术前不良情绪以及术后并发症的目的。本研究对本院52例异位妊娠患者进行护理干预的结果发现，干预组的术前不良情绪评分以及术后并发症的发病情况都要显著低于对照组。徐萍[7]采用心理干预使患者的焦虑、抑郁、恐怖等消极的心理情绪得到了有效缓解。而通过有效的心理护理能够提高患者依从性，减轻应激刺激，从而降低术后并发症发生率。李玉春等[8]采用心理干预使患者术后腹胀、尿潴留、腹痛、伤口渗血等并发症的发生率分别为18.9%、3.5%、20.7%、3.4%，显著低于对照组62.1%、24.1%、68.9%、17.2%的水平，与本研究结果一致。

综上所述，护理干预能有效降低异位妊娠围术期患者术前的不良情绪及术后并发症的发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008：78-79.

[2] 何春秀，谢静，叶瑞容，等. 异位妊娠80例焦虑程度分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，23（6）：111-112.

[3] 盘娟，梁少梅，莫丽萍. 异位妊娠输卵管切除术后患者焦虑和抑郁调查及护理干预效果[J]. 中国医学创新，2012，9（12）：60-61.

[4] 黄剑仪，潘瑞华，李景平. 护理干预对未婚异位妊娠患者心理影响的研究[J]. 当代医学，2012，18（5）：115-116.

[5] 陈珊. 异位妊娠患者术前心理状况分析及护理干预[J]. 中国当代医药，2011，18（30）：121-122.

[6] 马巧仪，伍丽霞. 100例异位妊娠护理干预[J]. 中外医疗，2012，31（2）：164-164.

[7] 徐萍. 心理干预在腹腔镜治疗异位妊娠患者围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志：中旬刊，2011，17（8）：114-115.

[8] 李玉春，谢月霞，严惠玲. 心理护理干预对减轻未婚异位妊娠患者焦虑状况的效果观察[J]. 中国医药导报，2012，9（20）：134-138.

（收稿日期：2012-12-25 本文编辑：袁 成）