做化疗,过好呕吐这一关

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化疗是举世公认的恶性肿瘤三大治疗手段之一。临床统计显示，约80%的恶性肿瘤患者需要进行化疗。然而，恶心、呕吐作为化疗中最常见的副反应，往往使一部分患者产生恐惧心理，甚至拒绝接受预期的治疗。实际上，只要保持良好的情绪，积极配合治疗，合理地运用化疗及镇吐药物，就完全能够避免呕吐，或者将呕吐反应降到最低程度。

化疗呕吐的类别

化疗引起的呕吐，按发生时间顺序可分为急性、延迟性和预期性等几类。其中急性呕吐最常见，也最为严重，通常在化疗当天出现，对症治疗后可停止呕吐或转为慢性呕吐；若未得到及时有效控制，则会增加延迟性呕吐的风险，并增加以后止吐治疗的难度，甚至会导致少数患者以后出现预期性呕吐。延迟性呕吐一般发生于化疗后24～48小时，有时可持续1周，发生晚，持续时间较长，症状相对较轻，在临床上易被忽视，但对患者的后续化疗、营养状况及生活质量影响较大。预期性呕吐指既往化疗中出现过难以控制呕吐的患者，在下一周期化疗开始前即发生恶心、呕吐现象。它与以往化疗呕吐控制不良有关，精神心理因素是其主要原因，一旦发生，现有止吐药物基本无效，但采取镇静、行为调节、系统脱敏等治疗手段会有一定效果。

化疗呕吐的控制

导致化疗患者恶心、呕吐的原因，大体分为药物和非药物两大因素。药物因素与化疗药物致吐作用的强弱，药物单次剂量、用法及既往化疗是否合理有效应用止吐药物等有关。非药物因素包括年龄、性别、酒精摄入耐受量、妊娠期呕吐程度，以及既往化疗的恶心、呕吐程度等。年轻患者、女性、酒精耐受差、既往妊娠呕吐反应重、既往化疗恶心呕吐控制不良的患者，恶心、呕吐一般会比较严重。

随着对化疗呕吐机制研究的不断深入，针对不同机制治疗呕吐的药物不断推陈出新。肿瘤专科医师需要参考国内外最新的止吐指南，根据不同化疗药物的致吐风险，特别是针对每个患者的具体情况来制订不同的止吐方案，做到规范化和个体化的有机结合。同时，患者及其家属的配合也显得格外重要。

首次接受化疗的患者不要太紧张，更不要盲目听信周围人的不良反馈。他人的化疗不良反应和你不会完全一样，要对化疗树立信心。

既往化疗恶心、呕吐较重的患者在接受下一周期化疗前，应与医生进行良好的沟通，把自己切身的体会告诉医生，为医生调整和制订本周期化疗的止吐策略做参考。心态尽量放松，转移注意力，与家人和朋友聊天、听音乐、看书、看电影、散步等，均是不错的选择。

化疗期间饮食应清淡，不要进食辛辣刺激、油腻、不易消化的食物；避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等，最好饮用矿泉水、苏打水或较淡的绿茶；适当减少主食量，避免进食容易刺激胃酸分泌的食物如糯米制品等，多吃些新鲜水果、蔬菜，吃些自己喜欢的面食如馄饨、面条等。注意保持大便通畅，化疗期间药物引起的继发性便秘甚至便秘加重，需及时使用缓泻药缓解便秘，否则会加重恶心、呕吐。

最后，无论是门诊还是住院化疗，都必须把自己的主观感受及时和主治医生沟通，否则不仅会承受化疗带来的莫大痛苦，而且如不及早处理这些不良反应，还会“小洞不补，大洞吃苦”，产生很严重甚至危及生命的并发症，那就真的得不偿失了。