安乃近滴鼻对小儿高热降温的效果分析及护理体会

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【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0109－01

【摘要】目的：探讨安乃近滴鼻对小儿高热降温的效果分析及临床护理。方法：选择90例在我院进行治疗的高热小儿作为研究对象，分为安乃近滴鼻组和对照组，对照组采用口服泰诺林治疗，另一组采用安乃近滴鼻进行治疗，并总结对患儿进行的临床护理，对比两组的各项指标。结果：起效时间安乃近滴鼻组明显短于对照组（P

【关键词】：安乃近滴鼻；小儿高热降温；效果

小儿高热是临床常见病，临床治疗方法多样，本研究选择我院患儿进行研究，现分析如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择90例在我院进行治疗的高热小儿进行研究，其中体温38.4-41.2℃，男为54例，女为36例，平均年龄为6.7±3.6岁，按照治疗方法不同分为两组，分别为安乃近滴鼻组和对照组，两组患者在年龄、性别及病情比较没有差异（P>0.05），说明具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用口服泰诺林治疗，泰诺林水剂用滴管量取，用量为：1～3岁，一次用量1～1.5ML，4～6岁儿童一次用量1.5～2 ML，7～12岁一次用量5～8ML，每天四次以内，安乃近组采用安乃近滴鼻进行治疗，浓度为25%，小于5岁的患者每次每个鼻孔滴1-2滴，五岁以上患儿应适当加量。记录患儿开始治疗体温，治疗起效时间及退热持续时间等各项指标。

1.3 临床护理 临床护理主要为一般护理和针对性护理，一般护理按照儿科的常规护理方法进行护理，卧床休息，密切关注患儿呼吸、脉搏和体温变化，采用冰敷的方法进行降温。若患儿存在畏寒或者寒战时应采用棉被或者暖水袋进行保暖护理。临床针对性特殊护理包括镇静控制和退热过度护理。其中镇静护理为防止患儿出现惊厥或者烦躁的情况，给予患儿适量的安定注射剂进行治疗，若患儿存在惊厥时应采用消毒纱布包扎的压舌板进行舍下放置，防止出现咬舌事件的发生。若患儿出现躁动或者幻视时应加强关注，配合家属做好患儿防护工作。退热过度护理为临床治疗降温过度时容易出现出汗过量，引发虚脱或者面色苍白、血压下降及四肢变凉。针对于此应及时更换保暖措施，口服淡盐水及时补充水分。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为t检验，检验水准为0.05。

2. 结果

对本研究所有研究对象退热效果比较分析，开始体温时间没有统计学差异（P>0.05），起效时间安乃近滴鼻组明显短于对照组（P

3. 讨论

对于高热的患儿，要使其绝对静卧，避免一切不必要的刺激。当体温超过39℃时应行头部降温。体温超过39.5℃时应行全身降温。具体做法如下：（1）用毛巾浸泡凉水后拧干放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。（2）还可用30%～50%酒精用小毛巾沾湿，擦小儿的四肢，在其手心、腋窝和大腿根部（腹股沟处）要多停留一会。因为这些部位血管丰富，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸腹部。擦时水温控制在32℃左右，过凉会引起小儿不适。（3）也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。（4）采用清水温水浴。水温比患儿体温低1℃。

盆浴时间要求较短，操作要敏捷，适用于温暖和炎热季节或者室温在22℃～24℃的任何季节，降温效果均令人满意。（5）药物降温。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温；②泰诺林（含扑热息痛成分）常用退热剂量每次10～15mg/kg，年龄小者应选择小剂量，体温上升可重复使用，间隔≤4h。退热不要求降低太快，一般从高热降至低热即可，以免发生多汗、肢体厥冷等虚脱现象，一般而言，使用物理降温方法较药物降温安全，副作用小，只要能够使体温降至38℃以下，就可避免惊厥的发生。小儿高温发热是临床常见的全身性反应，由于患儿中枢神经系统调节功能相对未健全，皮肤汗腺发育也未完善，从而影响患儿的体温调节能力。小儿在高温状态下容易产生一系列的病理及生理反应。临床常见的小儿退热药物包括泰诺林及安乃近等，采用这两种药物进行治疗是有效的抑制患儿体温中枢的前列腺素的合成，对体温中枢的正常恢复有着重要的作用。进而引发患儿外周血管的扩张及出汗，发挥退热解热的目的［1-2］。而采用安乃近滴鼻进行治疗时可有效的防止口服药物对患者肠道的刺激及其他注射类药物的痛苦，患儿容易接受且操作简单。临床研究显示鼻孔具有粘膜丰富，具有丰富的毛细血管、静脉及动静脉吻合，可有效的促进药物的吸收，一般情况下可达到静脉注射的效果［3-4］。而泰诺林治疗需要在患儿肠胃进行吸收，到达血液的浓度及发挥作用的时间较长，这可能是影响泰诺林发挥临床作用的主要原因。临床小儿高热护理是一种有针对性技术性护理，需要针对患者具体情况进行护理，及时发现患儿出现的各种问题并解决。需要与患儿建立良好的沟通，必要情况下给予游戏、绘画等分散注意力，防止患儿及家属紧张、焦虑等情绪的发生。临床研究显示所有研究对象退热效果比较分析，起效时间安乃近滴鼻组明显短于对照组，退热持续时间，安乃近滴鼻组明显长于对照组。可见采用安乃近滴鼻及临床护理对小儿高热降温的效果较好，应加强临床推广。

参考文献

［1］ 田慧娟.高热病人药物降温的护理［J］.职业与健康,2004,20(3):153

［2］ 江明性.药理学［M］.北京：人民卫生出版社,2002:145

［3］ 黄选兆.实用耳鼻咽喉科学［M］北京：人民卫生出版社,2005:121

［4］ 李秀娟，蔡方成.退热剂经直肠给药的儿科临床应用评价［J］中国医院用药评价及分析,2002,2(2):88-89