糖尿病患者的饮食护理与运动干预

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中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-317-02

糖尿病是一种常见的慢性病，但大多数患者只是依赖药物治疗，而忽视心理调适、饮食疗法和运动干预同样也是治疗中的几个重要环节。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对已经开始药物治疗的患者，饮食护理可以进一步调控血糖，从而加强降糖药物的治疗。而运动干预又可以增强胰岛素敏感性和维持正常体重。我科通过对糖尿病患者进行饮食护理与运动干预，效果满意，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009-2010年在我科住院的90例已确诊的糖尿病患者，男性60例，女性30例，年龄42-76岁。

对90例糖尿病患者随机分为两组：即观察组和对照组，每组45例。两组在年龄、认知、文化程度，治疗方面差异均无统计学意义，有均衡可比性。对照组的患者坚持使用降糖药物，根据个人的饮食习惯、生活规律不给予干预，对观察组的患者，在使用降糖药物的同时，发放“糖尿病患者食谱”和“运动处方”进行饮食指导、运动干预。

2 结果

两组糖尿病患者血糖控制情况如下：观察组良好34例（76%），一般11例（24%），对照良好7例（16%），一般38例（84%），两组比较差异有统计学意义。

3 讨论

3.1 食谱制定

根据患者标准体重制定食谱，嘱患者按食谱合理膳食，尽可能照顾到原来的饮食习惯，避免过大的变动引起营养不良，强调适量摄入碳水化合物、脂类、蛋白质，禁食反复熬过的粥，油炸食品，坚果和含糖饮料。减少脂肪和饱和脂肪酸。（1）指导患者提高饮食中膳食纤维，每日进食1-1.5kg蔬菜（如芹菜、洋葱、西红柿、大白菜等）。因为膳食纤维能延缓食物中糖和脂肪的吸收、促进肠蠕动、防治便秘，减少心血管并发症的发生。（2）多食不饱和脂肪酸和优质蛋白食物，应以植物油为主（橄榄油最佳）多食鱼虾类蛋白、豆制品以及脱脂奶粉，粗粮等。（3）纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜、饮酒等。每天一次正餐保证为100g主食（熟食重量）或大约250g/d但不绝对，需根据劳动强度和身体需要设计。（4）粗细搭配适量进餐，不甜不咸，提高蛋白质互补作用，粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病及结肠癌。（5）多吃菜果、少吃盐：每日至少500g菜，每日5-6g食盐已满足生理需要，伴有高血压的患者，每日盐的摄入不超过4g，有肾脏并发症的患者盐限制在2 g/d内。（6）充足饮水，没有肾脏心脏病的患者应每日饮水2500-3000ml。

3.2 饮食教育

纠正不良饮食习惯，不吃油炸、烧烤、烟熏的食品，戒烟限酒，进食八分饱即可，细嚼慢咽够量即停，少食零食。用餐后立即漱口刷牙，保持身心愉快，生活规律，养成定时排便的习惯。

3.3 运动处方

根据年龄，身体条件和病情的不同，所做的剧烈运动程度也因人而异。糖尿病患者在运动时应最好采用有氧运动，如散步、太极拳等。此外，运动之后还要做一些整理运动。建议每周3-4次为宜；运动锻炼不应间断。一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，不宜在饱餐或饥饿时进行，且要有规律的循序渐进。

最轻的运动：30分钟持续消耗90千卡热量，散步、购物、做家务、打太极拳。

轻度运动：10分钟持续消耗90千卡热量，跳交谊舞、做体操、平地骑车、打台球。

中度运动：5分钟持续消耗90千卡热量，跳绳、游泳、举重、打篮球。

运动前后注意事项：

运动前：（1）用自备血糖仪检测血糖，若血糖高于15毫摩尔/升时，不要运动，若血糖过低则应加餐，运动前多饮水。（2）随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如含糖饮料等。并佩戴糖尿病病人信息卡。（3）运动前5-10分钟先进行低强度的有氧热身运动，严格避免屏气动作，防止收缩压升高。（4）在运动时多穿宽松衣裤，柔软的棉线袜，合脚的运动鞋。运动中：（1）根据自身的具体情况选择适宜的运动项目。（2）避免高强度运动，防止意外伤害。运动后：运动结束时需做5-10分钟的整理运动，如弯弯腰、踢踢脚等，使心率恢复至每分钟比平静时高10-15次的水平后再坐下休息。

4 小结

总之，让糖尿病患者的饮食计划方案个体化、简单易执行，营养目标能提供简单、平衡、固定的适合长期饮食习惯以及个体、体力和心里要求的饮食，并进行出院指导，定期随访。使患者建立“运动快乐、快乐运动”的思想。真正的治疗不仅是生命的维持，更要通过身心全程呵护，重建患者积极生活的快乐心态，真正走进心灵“阳光地带”。

参考文献

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