老年大肠癌患者围手术期死亡因素分析
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[摘 要]目的探讨老年大肠癌患者围手术期死亡的原因及其预防措施。方法对我院2000年1 月～2007年10月收治的大肠癌患者术后死亡的病例资料48例进行回顾性分析，根据患者年龄分为老年组32例和非老年组16例，比较两组死亡原因的差异。结果 老年组32例患者中死于心血管合并症28例（87.5%），其中心力衰竭19例（58.38%），心肌梗死5例（15.63%），恶性心律失常4例（12.50%）；死于肺部合并症2例（6.25%）；死于严重感染2例（6.25%）；而非老年组16例死于心血管合并症2例（12.5%），均为心肌梗死；死于肺部合并症3例（18.75%），死于严重感染8例（50%），死于麻醉意外2例（12.5%）；1例死亡因素不明。两组死亡因素具有显著不同，差异具有统计学意义（P
关键词：大肠癌 围手术期 老年人 死亡因素 合并症
中图分类号：R735.34 文献标示码：B 文章编号：1005-0019（2008）4-0092-02
近年来，我国大肠癌的发病率呈逐渐升高趋势，老年期 ( ≥60岁)大肠癌病人亦相应增多，由于常合并有不同程度的高血压、心脏病、糖尿病和慢性肺病等疾病，因此死亡率较高。为探讨老年大肠癌患者围手术期死亡的原因及其预防措施，作者选择本院2000年1 月～2007年10月收治的老年大肠癌患者术后死亡的病例资料32例进行回顾性分析，并和同期死亡的16例青年患者进行对比。现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例老年患者中，男19例，女13例，年龄60～87岁，平均68. 8±10.5岁。病程：自发病后就诊时间为2个月至3年，平均8个月。病灶位于右半结肠10例，左半结肠9例，直肠12例，肛管1例。均合并一种和多种疾病，其中心血管疾病30例，慢性肺病12例，高血压病18 例，糖尿病6例，贫血21例，低蛋白血症15例，肝肾功能异常4例。分期：32例中DukesA期2例，B期10例，C和D期20例，中晚期占93.75%。病理类型：以中、高分化腺癌最多见共23例，其次为黏液腺癌3例，腺癌2例，未分化癌2例，低分化腺癌2例。
16例青年患者中，男10例，女6例，年龄31-53岁，平均43±9.4岁。病程：自发病后就诊时间为1个月至2年，平均5个月。病灶位于右半结肠5例，左半结肠4例，直肠5例，肛管2例。其中合并心血管疾病4例，慢性肺病6例，高血压病6例，糖尿病3例，贫血10例，低蛋白血症7例，肝肾功能异常2例。分期：16例中DukesA期4例，B期5例，C和D期7例，中晚期占75%。病理类型：中、高分化腺癌12例，黏液腺癌2例，腺癌1例，未分化癌1例。
1.2 手术方式
32例老年组患者行根治性切除26例，其中右半结肠切除7例，左半结肠切除及Dixon术12例，Miles术7例；姑息性切除6例。
16例青年组患者行根治性切除14例，其中右半结肠切除5例，左半结肠切除及Dixon术4例，Miles术5例；姑息性切除2例。两组手术方式选择没有差异（P>0.05）。
1.3 统计学处理
数据处理采用PEMS for windows 3.1 统计软件处理，行 检验，P
2 结果
老年组32例患者中死于心血管合并症28例（87.5%），其中心力衰竭19例（58.38%），心肌梗死5例（15.63%），恶性心律失常4例（12.50%）；死于肺部合并症2例（6.25%）；死于严重感染2例（6.25%）。
青年组16例死于心血管合并症2例（12.5%），均为心肌梗死；死于肺部合并症3例（18.75%），死于严重感染8例（50%），死于麻醉意外2例（12.5%）；1例死亡因素不明。两组死亡因素具有显著不同，老年组主要死于心血管合并症，青年组主要死于术后严重感染，差异具有统计学意义（P
3 讨论
近年来，大肠癌的发病率呈上升趋势。大肠癌的发病率随年龄的增长而上升，高发年龄在45 岁以上。男性大肠癌发病率高于女性[1] 。有文献报道70 岁以上大肠癌占全部大肠癌病例的47 %[2]。老年大肠癌患者因为年龄大，生理功能减退，反应迟钝，对机体的一些症状的轻微变化不易早期发现，或因其他疾病的症状存在而忽视本病，就诊晚，因此临床多以进展期病例较多见。疾病本身决定老年大肠癌患者预后不良。又由于老年人脏器功能减退，合并症多见，术后并发症增多[3]。如老年患者多有不同程度的贫血- 低蛋白血症，尤其是心肺疾患较为突出。
参考文献
[1] 汪芬娟，鲁秀娟，曹立军. 杭州市萧山区大肠癌发病趋势. 中国肿瘤，2004 ，13 ：696.
[2] 董建，许世吾，廖芝伟，等. 老年人大肠癌125 例外科治疗体会[J]. 腹部外科，2006 ，19 (5)：283～284.
[3] 王宜泽，喻德洪.75 岁以上和75 岁以下直肠癌术后的并发症和生存率的比较[J]. 大肠病外科杂志，2005，11(4)：266.