别让骨刺伤你太深
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温建民 主任医师、教授、博士生导师。中国中医科学院望京医院骨关节二科和创伤二科主任，卫生部有突出贡献中青年专家、国家科学技术进步奖评审专家、国家自然科学基金评审专家，享受国务院政府特殊津贴，中国中医科学院科学技术委员会委员、中国医促会骨科疾病专业委员会副主任委员、中华中医药学会外治分会副主任委员、中华骨科学会足踝外科委员、中国人才学会骨伤分会副主任委员、北京康复医学会传统医学专业委员会会长、巴西国际中医学院名誉院长。1983年至今在中国中医科学院望京医院从事骨伤科的医、教、研工作，擅用中西医结合方法，治疗骨科疑难杂症，肢体畸形，全身各部位新鲜、陈旧骨折、脱位及并发症，颈、肩、腰、髋、膝、踝、足关节疾病，人工膝、髋关节置换术，跖趾关节置换术，中西医结合新技术治疗膝关节骨性关节炎等。创立微创技术与手法治疗拇趾外翻及相关畸形的中西医结合新方法，处于国内领先、国际先进水平，并获国家科技进步二等奖和国际金奖，已治愈来自国内外患者近万例，并作为国家中医药十大重大科技成果推广项目向全国推广，共培养硕士12名、博士7名。
骨刺是很多中老年人，甚至是一些青年人难以摆脱的“紧箍咒”。痛，虽然没有痛心彻骨，但却总是“去了又来”。
然而，却很少有人知道，“骨刺其实像发热一样。是机体的一种防御性反应，就像物体受到的压力大了，受力的面积就会相应增大一样。”国家科学技术进步奖评审专家、主任医师、博士生导师、中国中医科学院望京医院骨关节二科和创伤二科主任温建民教授娓娓道来。
骨刺：“抛锚”的骨关节
关节炎有很多种，比如结核性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。这些都是关节炎，而骨性关节炎是关节炎中最常见的一种，尤其是膝关节的炎症最常见。骨关节炎是很多关节炎的最后转归。
温建民教授说，老百姓说的“骨刺”、“骨质增生”多是指骨性关节炎。事实上，正确的说法是，有骨刺不一定就是骨关节炎，但骨关节炎患者多数都有骨刺。从医学上讲，骨性关节炎也叫退行性关节炎，但这种炎症并不是人们经常说的需要应用抗生素治疗的感染性炎症，而是一种关节的老化与磨损。所以说。骨性关节炎患者中，中老年人比较多，年轻人相对要少。这与关节经过几十年的使用“老化”了有关――就像新车不会抛锚，而旧车容易抛锚一样。
“骨性关节炎是最常见的关节病，随着年龄的增大，患病率迅速上升：大于65岁人群中，50％以上有骨性关节炎的×线片证据。其中有25％会有症状。75岁以上人群中，80％的人会出现症状。值得重视的是，骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。”温建民教授说。
骨性关节炎：目前的医学没有能办使病程得到逆转
我们每个人的骨关节外面都包裹着一层软骨，骨性关节炎的主要原因就是这层软骨受到了破坏，软骨基质软化，失去了弹性、强度，引起软骨下骨的硬化或囊及骨赘形成，从而产生疼痛和运动障碍。骨性关节炎虽然从关节软骨起病，但影响整个关节结构，可能导致关节畸形和功能丧失。
温建民教授说，人们过去一直认为，骨关节炎是一种老年人特有的疾病，但是近来发现，人类的关节可以早在30岁，甚至更年轻的时候就产生没有症状的退化改变；到年龄达到四五十岁时出现症状。然而，这时候关节的退化已经侵犯到了骨头，再开始重视已经为时晚矣。此时，人们能够做到的事情仅仅是尽量保护还未受到侵犯的关节软骨，延缓关节继续退化的速度。所以说。别让骨刺伤你太深的最好办法就是：防患于未然。在我们关节外的软骨层受到伤害之前尽全力保护好它。温建民教授说，虽然时下医学科学每天都在发生着日新月异的变化，但目前的医学并没有能力使骨性关节炎的病程得到逆转，回复到它健康的初始阶段，大部分患者的病情都会不断地发展、恶化。骨关节炎的4盏预警“黄灯”
“骨关节炎也是一个慢性的、渐进的、从量变到质变的过程。”温建民教授说，那么，在它发生之前是否也会发出一些预警信号呢?温建民教授给予了肯定的回答：如果关节内部或关节周围出现以下任何症状并持续2周以上，就应尽早请教医生。出现以下信号就说明机体已经发出“黄灯”警告。而对骨关节炎来说，早发现、早治疗最重要。
上楼的时候“打软腿”。如果你现在还很年轻，但是经常在上楼的时候“打软腿”(觉得膝关节无力、酸痛)，这在医学上称为髌骨软化。那么就应该尽快到医院进行检查。口服药物、关节腔内注射玻璃酸钠注射液、按摩、理疗可以缓解。尤其是在关节腔内注射玻璃酸钠，是对关节的一种保护，效果能保持3个月到一年。
疼瘸，早期骨关节炎的疼痛，是在一夜休息之后出现的，稍事活动则消失。以后又在活动后发生疼痛。
关节活动困难。关节活动困难、僵直在早期偶尔出现，随病情的发展则经常发作且逐渐恶化。
肿胀。表浅关节，如膝关节、肘关节等可以见到肿胀。
8大因素诱致骨关节炎“现身”
能导致骨关节炎的原因有很多，温建民教授说。简单地说，有以下几点原因：
1、骨关节炎的发瘸率与年龄正相关。年龄是骨关节炎的最危险因素，它的发病率随年龄成正比。尤其是45岁以上的女性更多见，而50岁以上女性约有60％会受到骨关节炎的影响。
2、体重越高越有可能受到骨关节炎的“青睐”。这与过高的体重增加了关节的负荷，并由于姿势、步态等的改变，导致关节的生物力学都有所改变有关。缺少运动的肥胖者更易患此病。
3、遗传因素。不同种族和不同人群骨关节炎的患病率并不相同。
4、性别因素。骨关节炎在女性中的发病率较高，且在绝经后明显增加。故不少学者推论，女性患者的骨关节炎与雌激素有关。
5、环境因素。常居住在潮湿、阴冷环境中的人患病人数更多。
6、关节本身的原因。许多膝关节骨关节炎患者存在先天膝内、外翻畸形或髌骨半脱位畸形等――如果你在走路的时候两个膝盖总打架，或者膝关节处的裤子经常被磨坏，就更应该警惕骨关节炎的发生。
7、关节的过度使用。部分职业工种(矿工、野外作业、竞技体育、纺织等)患病率高。研究表明，无电梯楼房居民膝关节痛、膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。木工可能更容易患肘关节炎――就像出租车比只是在上下班使用的私家车更容易报废一样，这说明关节也不能过度使用。
8、其他，关节创伤、类风湿性关节炎、大骨节病、痛风、糖尿病、脊柱侧弯等疾病均会导致膝关节的骨关节炎。
8点建议预防骨关节炎的发生
软骨的退行性变可能自20多岁即已开始，在50岁以上人群中，大多能在×线片上找到骨关节炎的表现。所以，应对骨关节炎的关键是如何防止病变的加速发展，进而对生活产生不良影响。温建民教授说。虽然目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓它的
发生。这些措施包括：
1、减轻体重。
2、尽量不穿高跟鞋。
3、保护关节不受到损伤。
4、尽量少做频繁的登高运动。
5、有半月板损伤应及时通过关节镜进行修补或缝合。
6、有关节韧带损伤要及时治疗。
7、关节周围有畸形要及时手术矫型。
8、服用维生素A、维生素C、维生素E及补足维生素D等对骨性关节炎有一定的预防作用。
多方法“围攻”骨关节炎
温建民教授说，目前医学没有能力使骨性关节炎的病程逆转，而大部分患者的病情会不断地发展、恶化。因此绝大部分患者均需要进行治疗。骨性关节炎治疗的基本目的是缓解症状、改善功能、改善患者的生活质量。保守治疗没有办法完全治愈骨性关节炎，但是可以缓解症状。延缓病情的发展。到了晚期，只有采用人工关节置换手术才是彻底解决骨性关节炎的根本方法。
自我治疗。包括进行适当的体育锻炼，调节饮食，减轻体重，增强肌肉力量以及相关的物理治疗等等。肥胖的患者适当减肥，多坐车，少行走，少登山，少爬楼梯等。
饮食疗法。进食高钙食品、高维生素D的食物，增加多种维生素的摄入。
关节腔内玻璃酸钠制剂注射。患骨性关节炎时，透明质酸被破坏，滑液黏性降低，导致关节进一步被破坏。因而在早期，这是最好的一种方法。关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病发展。尤其对于那些常规治疗效果不佳，或不能耐受止痛剂或非甾体消炎药治疗的患者。
物理疗法。物理治疗在治疗中占据重要地位，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受的患者。包括热疗、水疗、蜡疗、超声波、醋离子导入等。
非甾体类抗炎药。这类药物是治疗骨性关节炎最常用的药物。但有较严重的并发症。在美国，由于长期服用这一类药物引起的死亡数量与艾滋病引起的死亡人数相当。
激素类药物。多次关节腔内注射激素类药物可使关节退变。因此，只可偶一为之。
中医治疗。外贴膏药、中药煎剂外洗、针灸、中药离子导入、推拿等。
人工关节置换术。关节置换能解决疼痛的困扰，恢复患者的关节功能。目前，关节置换的手术已经十分成熟。优良率能达到95％，是严重骨性关节炎经各种治疗无效患者的最佳选择。
温建民教授的7点提示
1、当发生关节炎疼痛时，最好保守治疗。以生活方式调节为主。三分治七分养，最好的方式就是休息、少负置、适当配合药物治疗。关节腔内注射玻璃酸钠是最好的一种方式。
2、有骨刺不一定就是骨关节炎，但骨关节炎患者多数都有骨刺。
3、有些骨刺能让人感到疼痛、有些骨刺并不疼。
4、“老寒腿”不一定是骨关节炎，但是骨关节炎一定是“老寒腿”。
5、人的胳膊和腿都不是呈一条直线的，它一般会呈现一个外翻角。大约10－15度，女性比男性大。这被称为“力线”。如果力线不正常，一定会与骨关节炎结下“不解之缘”。
6、保守方法不能校正力线，手术是校正力线的最好方法。
7、爬山、跑步等运动方式并不是适合每一个人。很多患者都是在爬山之后去医院做骨性关节炎手术的。