脑卒中患者预防肺部感染的护理体会

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【摘要】目的：总结对脑卒中患者进行护理、预防出现肺部感染的相关经验，为医疗临床实践的护理人员提供借鉴和思路，更好的为患者进行护理，为其生命健康提供更为有效地保障。方法：对我科2012年12月至2013年12月一年内收治的脑卒中患者71例进行分析，并且探讨针对肺部感染而采取的护理措施和预防手段。结果：科学地护理手段可以极为有效地预防脑卒中患者出现肺部感染，提高了临床治疗效果，并且保障了患者的生命健康，提高了治愈率和康复率。结论：采取科学、有效地护理措施可以极大的避免脑卒中患者肺部感染的出现，能够极大的提高预后，是保障患者完全康复的重要措施。

【关键词】脑卒中；护理；肺部感染；预防

【中图分类号】R656【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0162-02

我科在2012年12月至2013年12月一年内，共收治了71例脑卒中患者，在采取一般护理的同时，给予各种手段来预防肺部感染，取得了较为显著的成果，先对其总结如下：

1临床资料

2012年12月至2013年12月一年内被我科收治的脑卒中患者共71例，其中男性27例，女性34例，男女比例为1：1.7，年龄最大82岁，最小48岁，平均为66.3岁。

2护理措施

脑卒中患者通常发病年龄较大、自身抵抗力弱、存在吞咽困难、容易导致误吸和意识障碍、器官分泌物排出不畅、长时间卧床，这些因素都极易导致患者出现呼吸系统感染，尤其是肺部感染。因此，如何预防肺部感染成为护理脑卒中患者的重要内容之一，下面，对我科护理脑卒中患者，并预防肺部感染的方法总结如下：

2.1医疗环境护理

为患者提供洁净、安全、舒适的医疗环境是护理工作最为基本的要求，不仅有利于患者身心健康促进恢复，而且还可以有效地防治肺部感染的产生。首先，患者病室应当洁净、安静、舒适，定期开窗通风以求保持室内空气清新，采取恒温措施，保持温度在18℃～22℃，相对湿度控制在55%～60%之间。此外，在进行清扫时，应当采取湿式清扫法，避免扬尘，每日给予病房一次空气紫外线消毒，避免致病菌的侵入。最后，应当限制和减少人员探视病人，以尽力避免肺部感染的发生。

2.2口腔护理和鼻饲

保持口腔清洁，可以使患者口腔中的分泌物和食物残渣得到清除，防止误吸而引起肺部感染。患者食物应当以半流质、易消化、清淡饮食为宜，这样不仅可以获得足够的营养，还可以使胃及时排空。此外，对于病情严重、吞咽出现困难者，应当给予鼻饲，在鼻饲前应当翻身，充分吸痰以避免咳嗽引起食物返流，而后少量、多次、缓慢注入。

进行口腔护理和鼻饲的最终目的在于防止误吸这一导致脑卒中合并肺炎最为主要的原因，脑卒中患者会出现不同程度的脑神经损伤，这样便会造成舌后坠和球麻痹，从而使得吞咽出现障碍，极易发生误吸而导致吸入性肺炎，进而出现窒息、呼吸衰竭等极为凶险的病情[1]。所以，我科护理人员将防误吸作为对脑卒中患者进行护理的首要任务，不仅采取各项措施保障口腔护理和鼻饲的安全，而且对患者家属进行教育，告知相应的注意事项。此外，我科护理人员建立了巡视制度，严密监测全程喂养，将危险降到最低。

2.3湿滑呼吸道

呼吸道纤毛的活动能力左右着患者的呼吸功能，并且可以阻止粉尘、污染物的进入，湿化可以增强呼吸道纤毛的活动能力，此外，湿化还可以稀释痰液，防止出现干涸而引起结痂，从而加速痰液的排出。我科护理人员在在进行超声雾化时一般给予生理盐水20mL，α-糜蛋白酶5，此外给予4万单位的庆大霉素防治感染。雾化时，患者应当取侧位，抬高床头30°。护理人员在进行雾化操作时应当严格遵守无菌操作规章，严格对患者所用物品进行消毒，并且定期对所取痰液进行化验，以准确掌握病情进展。

2.4翻身

脑卒中会导致患者出现不同程度的运动受限症状，这就使得患者长期处于平卧等被动，而这非常容易导致肺部循环不良，从而最终使得肺部会出现淤血、肺毛细血管内通透性升高而诱发肺水肿，非常容易导致坠积性肺炎的产生。此外，这种长期的被动还会造成褥疮、肌肉萎缩等症状，严重威胁到患者生命健康。

正因如此，我科护理人员每天定时为患者翻身4次，同时扣背10～15分钟，以促进痰液能够尽快排出[2]。此外，应当注意输液速度和总输液量，过多或过快的输入液体极易引起肺水肿，在一定程度上加大了肺部感染的几率，因此，一定要在医师的指导下，正确、科学的对患者进行输液治疗。

2.5 心理护理 往常的护理工作中，对于患者的心理护理可以说是一片空白，单纯的进行身体上的护理，这就无法刺激患者的主动性，也无法帮助其树立起战胜病魔的信心。而今，一切以病人为中心的观念已经成为临床医学界的主流，并且取得了非常显著地效果。我科护理人员在对脑卒中患者进行护理时，极为重视心理护理的进行，和患者之间平等、愉快的沟通可以帮助其树立起战胜疾病的信念，增强其自身的信念，使得患者能够心情舒畅、精神安稳，最终帮助其重拾信心，战胜疾病[3]。

2.6其他护理

脑卒中是一种极为严重的疾病，会导致极为严重的后果，因此，脑卒中患者往往合并其他问题，因此，应当根据具体情况进行护理，定时检查患者生命体征，积极治疗原发病，配合肢体功能训练等促进患者康复。出院时，应当叮嘱患者按时门诊复查。

3结果

我科收治的71名脑卒中患者中，有2例由于病情凶险和器官衰竭导致轻度肺部感染以外，未发生严重的肺部感染病例。上2例患者经过气管切开等方式妥善治疗、护理数周之后顺利出院。此外，入院71名病人在入院前患有轻度肺部感染5人，经过治疗后得到了痊愈。

4结论

肺部感染极易在脑卒中患者中发病，极大地危害到了患者的生命健康，而对此，不仅要采取有效地治疗手段，还需要加强护理措施，采取基础护理、气道湿化、鼻饲、环境护理、心理护理、其他护理、翻身等方法最大程度的预防肺内感染，保障了脑卒中患者的痊愈率和治愈率。

参考文献

[1]王磊； 梁玉侠.脑卒中患者预防肺部感染的护理体会.[J].中国医药指南.2013，12

[2]李秋宇；周菲；曾科学.翻身拍背对脑卒中患者预防肺部感染的干预观察[J].中国民族民间医药.2013，06

[3]王淑芬.脑卒中预防肺部感染的护理[J].中国医疗前沿.2008，09