“导乐分娩\一对一全程陪护”对分娩影响

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【摘要】 我院自2006年1月至2008年12月,对在我院住院分娩的产妇例先后推行“导乐分娩、一对一全程陪护”,经3年的观察,“导乐分娩、一对一全程陪护”能减轻产妇疼痛感,解除产妇紧张、恐惧心理,从而使产程缩短,减少产后出血量,降低滞产率,手术产率和新生儿窒息率,使母婴在产程中安全、快乐、健康。

1 对象与方法

1.1 收集2006年1月至2008年12月在本院产科住院分娩产妇实行一对一全程陪护3652人,其中第一胎1351人,第二胎以上2301人,未实行全程陪护1586例,其中第一胎806人,第二胎780人(对比组)进行调查分析。

1.2方法:抽出5名临床经验丰富,口才较好,年资高的助产人员,行弹性排班,当产妇有临产表现(初产妇宫口开至3公分,经产妇宫口开至2公分),正式进入产程,由其家属陪伴进入(待产室),即由一对一陪护人员在旁照顾,支持与鼓励并以谈心的形式与产妇进行亲切的交谈,拉家常,密切观察产程,讲解分娩过程的每一阶段情况并将产时、产后的保健知识及母乳喂养情况授予产妇,给产妇以舒适的抚摸,解决产妇提出的各种问题,做到护理到床边,家庭系列服务到床边,使产妇对分娩的恐惧、紧张心理得到解除,增强产妇对分娩自信心,为产妇提供持续心理、生理护理,使整个产程在无焦虑、充满热情及信心并在关怀的气氛中进行导乐陪护至产后两小时,经过“一对一全程陪护”对比,产程缩短,母婴更健康。

2效果评价

2.1产程时间

资料统计2006年1月至2008年 12月的3652例中,接受“导乐分娩、一对一全程陪护”的产妇3652例,产程最短为3.35小时,最长为14.55小时,平均产程为小时,3652例中无滞产发生;比未实施“一对一全程陪护”的产妇产程平均缩短了2.8小时。

2.2滞产

由于产妇精神极度紧张,体内儿茶酚胺的分泌增加,导致子宫收缩乏力,产程延长,在实施一对一全程陪护3652例中无一人发生滞产。

2.3出血量

资料统计,一对一全程陪护3652例产妇中,出血量最多300ml,平均150ml―200ml,无一人出现大出血。

2.4手术产率

“一对一全程陪护”大大提高了自然分娩率, 降低了手术产率。 在3652例接受“一对一全程陪护”的产妇中, 阴道分娩3379例,剖宫产273例(手术指证;头盆不称及胎膜早破),剖宫产率占阴道分娩8%,在阴道分娩中,行儿吸产15例,占阴道分娩0.44%。

2.5新生儿窒息

新生儿窒息是采用Apgar评分标准计算,评8-10分为正常,4-7分为新生儿轻度窒息,1-3分为新生儿重度窒息。3652例中出生后1分钟新生儿Apgar评分8-10分的为3485例,占95.4%,4-7分128例,占3.5%,1-3分12例,占0.3%。

3讨论

3.1导乐分娩、康乐陪护是美国克劳斯医生倡导的,是指由一个有经验的妇女在产前、产时及产后陪伴产妇,特别是整个分娩过程中持续地给予产妇们生理上、心理上、感情上的支持,使产妇感到舒适、安全,不断地得到支持和鼓舞,而顺利分娩。产妇因为对分娩有紧张、担心、恐惧感,愿意有家人陪伴,但家人缺乏对分娩知识的了解,不能理解妇女分娩是一种自然生理现象,不懂得如何机智、积极、适宜地满足产妇的需要,随着产程进展,他们比产妇更紧张、焦虑和恐惧,有的认为阴道分娩有危险,要求剖宫产尽快结束分娩,加重了产妇的恐惧感、失去了自然分娩的信心,使产程受到影响,导乐分娩、一对一全程陪护能解除产妇焦虑和恐惧,及时处理产程中产妇各种紧张情绪,产妇不断地得到支持与鼓舞,使整个产程在无焦虑、热情关怀和鼓励的气氛中进行,产妇不论在生理上还是在心理上都处于放松乐观状态,由被动变主动,使产妇情绪稳定,增强了分娩信心,促进了有效宫缩,因而缩短了产程,减少了产后出血,减轻了产妇疼痛,降低了新生儿窒息及手术产率。

3.2对产妇影响

已知紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌,使宫缩乏力,产程延长,人体各系统的生理功能都受到环境、精神、心理因素的影响,大部分产妇在分娩过程中由于精神长期紧张,食欲、睡眠欠佳,产程延长,易继发性宫缩乏力,导乐分娩、一对一陪护在整个产妇分娩过程中有人陪伴,并给予产妇生理上、心理上、感情上的支持,使产妇感到有一种舒适、安全的感觉,并不断给予支持与鼓励,做到护理到床边、家庭系列服务到床边,使产妇在无焦虑、充满热情、自信的气氛中安全分娩,从而缩短产程,降低手术率。

3.3对胎儿影响

由于产妇精神紧张,造成宫缩乏力,产程延长,胎儿在体内长时间缺氧,易出现胎儿宫内窘迫,胎儿大脑缺氧时间过长会影响胎儿出生后的生长发育,另外由于宫内窘迫,致胎死宫内或新生儿窒息发生率增加。导乐分娩、一对一全程陪护可减少上述危险因素而降低围产儿的死亡率。

3.4增加母婴感情,促进母乳喂养

导乐分娩、一对一全程陪护能给产妇营造一个舒适安全的环境,使产妇在分娩过程中缩短产程,给产妇及婴儿带来了身心健康。母亲及婴儿安全、健康,促进了母婴同室及母乳喂养率的提高,而且母亲有了好的心情也会更好地刺激丘脑下部垂体调节催乳素及催产素的水平,利于子宫收缩,减少产后出血,对保证母亲泌乳提供了良好的条件,大大促进了母乳喂养的成功。让婴儿吃到更多的母乳,提高了母乳喂养率。使持续母乳喂养得到进一步推进。