阿维A联合美能治疗寻常性银屑病疗效观察

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我院皮肤科于2006年1月～2008年6月应用阿维A(商品名:方希,重庆华邦制药有限公司)联合美能(日本美能发源制药公司生产,深圳建安公司经销)治疗120例寻常性银屑病,取得了满意疗效,并与常规阿维A胶囊口服对照,现总结报告如下。

1病例和方法

1.1病例选择120例患者均为我院住院和门诊病人,根据典型临床表现确诊。皮损主要分布于头皮、四肢、胸背部,皮损皆为泛发。其中无患有心、脑、肾、肺、胃肠、血液系统疾患;无高血压、糖尿病、血脂异常;无妊娠、哺乳期,青年女性3年内欲生育者;无对维A酸类药物过敏者。

1.2一般资料将120例患者随机分成治疗组和对照组。治疗组60例,男35例,女25例;平均年龄32.6岁(17～62岁),平均病程7.5年(3个月～32年);其中进行期45例,静止期12例。两组患者的年龄、性别、病程和临床表现差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.3治疗方法治疗组:口服阿维A胶囊30 mg,1次/d,顿服,连用60 d;同时口服美能100 mg,3次/d。以后阿维A改为巩固20 mg,1次/d,顿服,持续用药待皮损进一步消退,逐渐为20 mg,隔日1次。共用药3个月。每次服药与正餐同服或牛奶送服。用药期间低脂饮食,忌饮酒。美能口服3个月剂量不变。对照组:单纯口服阿维A胶囊,方法同治疗组。

1.4疗效判断标准按照体表面积九分法(头颈9%,双上肢18%,躯干27%,双下肢46%)进行计算,患者每周复诊一次,详细记录自觉症状,皮损面积及数量变化,并观察不良反应发生情况。对所有患者治疗前、治疗中每个月及治疗后检查血、尿常规,肝、肾功能及血脂。基本痊愈:皮损消退90%以上;显效:皮损消退大于60%;有效:皮损消退20%～59%;无效:皮损消退小于20%。有效率为基本痊愈加显效例数与每组例数的百分比。

统计学方法则采用χ2检验比较有效率。

2结果(表1)

不良反应:治疗组52例,出现不同程度口唇、鼻黏膜、眼结膜、皮肤干燥及口干;23例出现掌跖脱皮、皲裂;13例皮肤瘙痒;2例脱发;12例血脂不同升高。对照组56例不同程度口腔、鼻黏膜、眼结膜、皮肤干燥及口干;2例掌跖脱皮及皲裂;19例皮肤瘙痒;3例脱发;7例血GPT升高;10例血脂不同程度升高。对皮肤黏膜干燥给予口服复合维生素B,维生素C,外用唇膏及红霉素眼膏;血脂升高加用鱼油及降血脂药;肝功能异常加用保肝药。通过上述治疗,患者的不良反应均消失。各项实验室检测指标基本恢复正常。

3讨论

近年来认为银屑病的发病是多基因遗传背景下与细胞免疫有关的免疫性疾病,尤其与T细胞功能异常导致表皮角质形成细胞过度增生有关[1]。阿维A属第二代维A酸,有效成分为依曲替酸,具有抑制上皮细胞的异常增生和分化,促进上皮组织的正常分化过程,具有角质溶解作用[2]。适用于红皮病型银屑病,脓疱型银屑病及难治性泛发性寻常型银屑病等。美能是β-甘草酸,甘氨酸和盐酸半胶氨酸等组成的复方制剂。其中β-甘草酸具有较强的抗炎症和促进肝细胞增生作用[3]。美能的主要有效成分甘草甜素具有抗炎、抗过敏和糖皮及激素样作用,同时还可调节T细胞分化,激发α-干扰素产生,起免疫调节作用[4]。治疗组患者治疗过程中无一例出现GPT升高,而对照组出现7例患者血GPT升高;且治疗组有效率明显高于对照组,经统计学处理,两组差异有显著性。因此,阿维A联合美能治疗银屑病不失为一种好的联合用药的治疗方法,值得推广。

参考文献

[1]郑敏.银屑病是细胞免疫介导性疾病[J].中华皮肤科杂志,2002,35(2):85.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京:江苏科技出版社,2001:171.

[3]宋方闻,白永敏,陈玉祥,等.美能(β-甘草酸复方制剂)的分子构型及临床疗效[J].中国药房,2003,14(5):304-305.

[4]裴文斌,任伟萍,张阿妮.复方甘草酸铵注射液治疗玫瑰糠疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2003,32(6):360.

[5]李云涛,王欣,冉红梅.复方甘草酸苷联合卡介菌多糖核酸和糖酸莫米松乳膏治疗白癜风1例[J].临床皮

肤科杂志,2004,33(4):248.

(收稿日期:2009-02-05)