2例双腔气囊导尿管气囊破裂的护理体会
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【中图分类号】R322.6+3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)09-00a-01
双腔气囊导尿管与普通导尿管相比,其优点是操作简单,方便,而且不需外固定,内固定牢靠、不易脱出,可减少反复插管的痛苦和污染,便于会清洁,对组织刺激小,患者外出活动比较方便在临床上的应用越来越广泛。但是由于气囊导尿管的特殊结构,如果操作和使用不当也会发生一些不良后果,如气囊破裂或断裂遗留尿道内,尿管脱出,尿路感染,拔管困难,尿道损伤出血,尿液引流不畅,尿道水肿等。
1 临床资料
(1)患者,男,58岁,农民,小学文化程度,主因排尿困难1天,于2009年12月1日10时收住内科。入院后给予留置导尿,于12月2日晨6时尿管气囊破裂滑出尿道,部分球囊橡胶片滞留在膀胱内,形成异物,遂于当日下午4时请泌尿外科医生行经尿道膀胱镜夹取异物术,并再次行留置尿管,术后给予对症治疗,8天后好转出院。
(2)患者,女,65岁,农民,文盲,主因意识障碍6小时于2010年1月5日11时收住内科。入院后给予留置导尿,于1月5日晚10时由于患者烦躁自行牵拉尿管,导致尿管气囊破裂滑出尿道,橡胶片完整的附在尿管上,后重新留置尿管,住院10天后好转出院。
2 原因分析
(1)护患之间沟通不足 ,健康教育不到位
在导尿前未将导尿的目的、过程、导尿管对人体的影响、不适感和配合方法以及下床活动的注意事项等告诉患者及家属,患者导尿后引起不适,不能很好的配合,活动时及烦躁时牵拉尿管故导致气囊破裂,引起不必要的损伤及后果。
(2)护理人员对患者巡视不够
患者留置尿管后自觉尿道口不适,坠胀,护理人员未及时发现,未能做到防患于未然,使得患者因尿道不适,烦躁,自行牵拉等导致尿管气囊破裂。
(3)护理人员操作不当
留置尿管时气囊注入无菌溶液过多,导致气囊过度充盈。导尿前未检查气囊质量。
(4)双腔导尿管本身存在质量问题
3 护理
(1)加强护患之间的沟通和交流,加强健康教育,解释留置导尿的目的、过程、导尿管对人体的影响、不适感和配合方法;留置导尿操作中注意与患者交流,了解患者的实际感受,及时给予安慰、鼓励,调整操作力度和过程。使患者及家属了解到尿管牵拉不当所造成的严重后果及所带来的危险性,防止自行牵拉尿管。
(2)加强护理人员导尿及相关知识的培训,特别是年轻的护士,轻柔熟练的操作,可使患者导尿后的不适感减轻,并必须严格遵守操作规程,导尿时应选择合适的尿管,且气囊内注入的无菌溶液不能过多,应根据不同的型号说明注入无菌溶液。
(3)加强巡回病房的次数,及时发现异常,及时处理,并给予心理护理,做到防患于未然,减轻患者不必要的损伤。
(4)医疗机构严把一次性尿管的质量关。
作者单位:四川省内江市东兴区人民医院内二科641000