2002~郧县实施结核病控制工作简报

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2002～2009年郧县结核病控制项目实施取得了明显成效，现将结核病防治效果分析如下。

资料与方法

2002～2009年初诊患者登记本，结核患者登记本，实验室痰检登记本和项目结核病季报表、月报表等资料，人口来源于县统计局。

方法：疾控中心结防门诊为全县结核病定点诊疗机构，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》及卫生部与省市有关要求，实行归口管理，对所有新发现肺结核患者实行免费治疗并实施管理。

结果

肺结核患者发现情况：①初诊患者占人口的比例(1/10万)2002～2009年依次是88，122，195，258，306，352，387，399，年均以24.1%的速度增长，年平均就诊率263.4/10万。②新涂阳患者新登记率(1/10万)：2002～2009年依次是25，42，55，56，48，48，45，44，2002～2005年逐年上升，2006～2009年缓慢回落，年均45/10万。③2002～2009年门诊就诊登记12663例，发现活动性肺结核患者3378例，登记涂阳肺结核患者2566例，其中新涂阳2163例，占涂阳患者数的84.3%。

网络报告患者转诊情况：2005年开始对非结防机构报告转诊未到位的结核患者进行追踪，5年来非结防机构上报结核患者及疑似患者1893例，全部实行转诊，转诊到位1104例，未到位而应追踪数789例，追踪到位数533例，追踪到位率67.55%，总体到位1637例，总体到位率86.48%。

患者治疗和管理情况：对活动性肺结核患者均给予抗结核药物免费治疗，并落实了督导管理，2002～2009年收治新涂阳患者2163例，治愈2016例，治愈率93.20%。

讨论

结核病控制效果：①结核病控制项目的实施促进了肺结核患者的高发现率和高治愈率，实现了WHO提出的新涂阳肺结核患者发现率70%以上；涂阳患者治愈率85%的阶段性目标［1］。有效地遏制了结核病疫情的蔓延和群众的因病返贫，获得了明显的社会效益和经济效益。②建立健全了现代结核病控制服务体系，加强了结核病防治专业机构的建设，增强了结核病防治工作的能力，为结核病控制工作的可持续发展奠定了坚实的基础。

主要措施与体会：①加强政府承诺，是做好结核病控制工作的关键［2］。在2003年，县政府制订了郧县结核病防治十年规划，成立结核病防治工作领导小组，每年召开了结核病防治专题会议，积极落实配套经费，实行目标管理责任制考核。②广泛宣传结核病防治知识和国家免费治疗政策；在繁华路口设立公益广告牌，在交通要道喷刷墙体标语等宣传活动，提高了群众对结核病防治知识知晓率，促使患者主动就诊，接受治疗管理。③医疗机构与结防机构合作发现肺结核患者已成为我国结核病患者发现的重要手段［3］。进一步加强医疗机构与结防机构的沟通和协作，抓好归口管理，把结核性胸膜炎患者纳入归口管理，予以正规全程抗痨治疗，避免了不正规治疗导致再发成为耐药复治肺结核。④积极争取民政救助资金和新型农村合作医疗政策，对贫困肺结核患者实施救助，对肺结核患者门诊治疗费用予以补偿，对住院治疗费用纳入报销范围，减轻了患者经济负担，增加了患者治疗依从性，有效降低了治疗中断率。

参考文献

1World Health Organization,Forty-fourth World Health Assembly,Resolutions and decisions,Resolution WHA 44.8.WHA44/1991/REC/1.Geneva,Switzerlang:WHO,1991.

2杨华林,白丽琼,陈有芳,成诗明.现代结核病控制模式的实施效果分析［J］.中国防痨杂志,2008,30(3):170-176.

3卫生部疾病预防控制局,医政司.中国结核病防治规划实施工作指南［M］.北京:中华人民共和国卫生部,2008.