腹针对脊髓损伤性尿潴留作用的临床研究

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摘要：目的：探讨薄氏腹针疗法对脊髓损伤性尿潴留治疗的有效性。方法：随机将24例观察病例，分为腹针组，对照组。腹针组予薄氏腹针取穴治疗，对照组予电针八髎、会阳穴。结果：腹针组总有效率为92.88%，对照组总有效率为70.00%，腹针组总有效率优于对照组，两组间有显著性差异（P

关键词：脊髓损伤 尿潴留 腹针

Abdominal for spinal cord injury clinical study of the effect of urinary retention

Xie Dongling Liu Huiyu Pan Likun et al.

Abstract:Objective:To study the effect of Bo’s abdominal acupuncture on retention of urine induced by spinal cord injury.Methods:24 cases were randomly divided into abdominal acupuncture group and control group,Abdominal acupuncture group were treated with Bo’s abdominal acupuncture,and control group with electroacupuncture at Baliao and Huiyang (BL35).Results:The total efficacy rate was 92.88% in abdominal acupuncture group and 70.00% in the control group.It was higher in the abdominal acupuncture group than in the control group.there was significant difference (p Keywords:Spinal Cord Injuries Urinary Retention Abdominal acupuncture

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)03-0035-02

1 对象与方法

1.1 临床资料。选择24例2008年5月—2011年10月我院康复科、骨科收治的经骨科诊断为脊柱骨折术后脊髓损伤性尿潴留患者。经MRI,CT或X线诊查有脊椎损伤，符合《外科学》（吴在德，人民卫生出版社，2001年）关于脊髓损伤性尿潴留的诊断；符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》“癃闭”的诊断标准的住院病人作为观察对象；随机将病人分成两组，腹针组14例，对照组10例，两组患者在性别，年龄，瘫痪侧别，病变性质及入院的病情严重程度方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：所有脊柱骨折术后脊髓损伤性尿潴留患者，均予留置导尿管，定时膀胱冲洗，膀胱排尿训练。腹针组采取仰卧位，取穴：中脘，下脘，气海，关元，气旁（双），气穴（双）。对照组采取侧卧位，取穴：八髎、会阳穴。两组均选用直径0.5毫米，60毫米长度的针具，常规消毒后，腹针组：中脘浅刺，下脘中刺，其余穴深刺，采用侯气，行气，催气手法后，留针30分钟起针。对照组：刺入所选腧穴后，术者手下有沉紧感时，通以G6805-1型电针仪，波形为连续波，频率为40-80HZ，强度以病人能耐受为度，留针30分钟，两组治疗均每日1次，15次为一疗程，疗程间休息5-7天，4个疗程为1个周期。

1.3 拔尿管时机：两组患者治疗期间均采用隔3-4小时，膀胱区膨隆或患者有尿急时，开放导尿管排空膀胱尿液，同时观测膀胱压力和容积［1］。如果患者逼尿时能从尿管旁溢出尿液100-150毫升，连续3-5次即可拔除尿管。

1.4 疗效观察:膀胱功能积分标准:0分：通过反射能自行排尿，残余尿0-50ml,膀胱充盈期内压维持在15cm H20以下，顺应性好；膀胱容量为400-500ml;排尿及终止排尿受意识控制。1分：通过反射能自行排尿，残余尿50-150ml,膀胱充盈期内压维持在15cm H20以下，顺应性良好；膀胱容量为400-500ml;排尿及终止排尿受意识控制。2分：经反射刺激能自行排尿，残余尿150-250ml,膀胱充盈期内压维持在15-19cm H20，顺应性较好；膀胱容量为350-450ml;有排尿及终止排尿不完全受意识控制；定期间歇性导尿排空及冲洗膀胱。3分：不能通过反射自行排尿，膀胱充盈期内压约在20cmH20左右，顺应性差；膀胱容量低于400ml;排尿及终止排尿通过留置尿管或间歇性导尿，不受意识控制。

1.5 疗效标准。痊愈：能自动排尿，膀胱功能和排尿次数正常，残余尿在正常范围内；显效：能自动排尿，排尿功能稳定，但膀胱内残余尿超出正常范围；有效：排尿功能不稳定，次数增多，膀胱内残余尿超出正常范围，靠间歇性导尿排空膀胱残余尿；无效：仍不能自动排尿，靠导尿管等其他方法排尿；

1.6 统计方法：统计资料运用SPSS14.0建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后膀胱功能积分比较：治疗前组间比较差异无显著性意义（p>0.05）。治疗后，两组均有一定程度的提高，但腹针组提高幅度明显优于对照组，有显著性差异（P

2.2 两组患者疗效比较。经秩和检验，两组疗效有差异具有统计意义，腹针组疗效优于对照组（P

3 讨论

脊柱骨折术后脊髓损伤性尿潴留是骨外科常见的比较棘手的疾病，尿潴留是脊髓损伤临床常见合并症之一，病人在此期间要靠留置尿管排尿，而长期留置尿管可引起膀胱挛缩、膀胱结石、尿瘘、极易造成泌尿系统乃至全身的感染，影响性生活和康复训练［2］，病情严重者可导致死亡。研究发现，针刺对脊髓损伤患者的排尿功能有显著调整作用［3］，越早实施针刺治疗，疗效越好［4］。