高压氧结合药物治疗47例突发性耳聋的疗效分析
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(大理学院附属医院耳鼻喉科云南大理671000)【摘要】目的：探讨高压氧结合药物治疗突发性耳聋的疗效。方法：突发性耳聋患者在2ATA压力下吸纯氧并结合药物治疗。结果：47例患者中痊愈23例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为93.62% 结论：轻度耳聋痊愈率高，病程短的疗效比较好。【关键词】突发性耳聋 ； 高压氧； 疗效【中图分类号】R212.4【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0236-01 突发性耳聋是一种原因不明的、较常见的听力在瞬间或短时间内突然下降的感音神经性耳聋，多表现为单侧耳聋。常伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及耳闷、耳胀感等症状。至今其发病原因不明，但病毒感染及内耳血供障碍为多数学者认可［1］。其治疗方法多样，但疗效不确定。高压氧治疗突发性耳聋是一种安全、有效地治疗方法。现将云南省第四人民医院自2010年11月至2011年7月，8个月间收治的47例突发性耳聋患者进行高压氧结合药物治疗，疗效显著，报告如下：1 临床资料1.1 本次确诊的47例（52耳）突发性耳聋患者，均符合中华耳鼻咽喉科学会指定的诊断标准［2］，其中男性患者28例，女性患者19例，年龄20岁~60岁，病程：3天内的15例，3天至1个月的13例，1个月至3个月的11例，3个月至半年的8例；同时伴有耳鸣者15例。所有患者均有明显的耳聋病史，鼓膜完整，无耳部其它疾病史且均无高压氧治疗的禁忌症。1.2 耳聋程度 按听力损失程度可分为：轻度耳聋（10~30dB），中度耳聋（30~60dB），重度耳聋（≥60dB）， 极重度耳聋（≥90dB）。其中轻度耳聋18例，中度耳聋15例，重度耳聋10例，全聋4例。1.3 治疗方法 高压氧舱内用空气加压至2ATA面罩吸氧40分钟，休息10分钟，再吸氧40分钟，每日一次，10次为一疗程。同时给予静脉注射丁咯地、舒血宁、维生素等药物治疗，每日一次，药物治疗一般10天为一疗程，给予1~2个疗程的治疗。2 结果2.1 疗效评定标准 依据中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会（2005）疗效分级标准 痊愈：受损频率听阈恢复至正常或达健耳水平或达此次患病前水平；显效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频率平均听力提高15~30 dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dB。2.2 治疗结果 47例患者中痊愈23例，显效14例，有效7例，无效3例，总有效率为93.62%。患者发病时间短且耳聋程度较轻的治疗疗效较好，发病时间长耳聋程度重的治疗疗效较差。 3 讨论突发性耳聋可为多数不同病因引起，但是大多数患者病因不详。目前相关研究认为突发性耳聋的发病可能与病毒感染、血管病变、精神心理因素等各种原因有关。由于内耳末梢循环的特殊性，供血的迷路动脉较细、长，且无侧支循环，因病毒感染，血管病变及精神心理因素等造成血管痉挛及血流动力学改变，均可造成内耳循环障碍，进而影响听力，导致耳聋。所以，临床上治疗突发性耳聋的关键是改善内耳微循环。高压氧配合药物治疗能够有效的抑制病毒增殖，阻止血小板聚集与黏附，干扰血小板功能，对已聚集的血小板进行解聚，溶解血栓，解除痉挛，从而恢复内耳正常的供血状态，改善内耳的微循环。高压氧治疗机制［3］：①迅速纠正内耳的缺血状态；②改善内耳的微循环；③减轻缺血-再灌注和自由基对内耳的损伤；④减轻免疫反应对内耳的损伤；⑤减轻内耳的水肿。
综上所述，高压氧结合药物治疗突发性耳聋是一种较安全、有效地治疗方法。其治疗副作用较少。突发性耳聋一经确诊就应紧急处理，采取积极有效的治疗方法及早进行干预［4］，早期治疗能收到较好的治疗效果［5］。参考文献［1］杨剑，刘博，韩德民．突发性耳聋的循环病因机制［J］．国际耳鼻喉头颈外科杂志， 2006，5（30）：1751-1777．［2］中华医学会耳鼻咽喉学会．中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．突发性耳聋诊断依据和疗效分级［J］．中华耳鼻咽喉科杂志，1997．32(2)72．［3］ 黄淮，古菁， 李宁．高压氧治疗突发性耳聋的研究进展［J］重庆医学,2010,4(39)：8．［4］ Nesher G，Breuer GS，TemPrano K，et a1．Lupus associatedpanereatitis［J］．Semin Arthritis Rheunl，2006，35(4)：260．［5］ adczak M，Rapiejko P，Kantor I，et a1．Evaluation of hyper-barie oxgen and pharmacological therapy in sudden hearingloss［J］．Otolaryngol Pol，2007，61(5)：887．