稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭64例

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关键词 慢性充血性心力衰竭 心律失常 稳心颗粒 曲美他嗪 临床观察

近年来，我们运用稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭64例，取效较好，报告如下。

1　临床资料

128例均为本院心内科充血性心力衰竭患者。NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)均0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

人组前均未行正规抗心力衰竭治疗。对照组足量使用ACEI、β2受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类、抗血小板制剂和(或)地高辛，具体的种类和剂量视病情而定。治疗组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪片(法国施维雅药厂生产)20 mg，3次/天，稳心颗粒(山东步长集团生产)9g，3次/日。12周为1个疗程。

3　治疗结果

3.1 治疗前后两组6分钟步行距离(6MWD)变化：见表1。

3.2　治疗前后LVEF变化：结果见表2。

3.3 治疗前后二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张晚期血流速度峰值的比值(E/A比值)变化：见表3。

3.4　两组室性心律失常疗效比较：显效为早搏或室性心动过速消失或明显减少，早搏次数或室速发生阵数较服药前减少75％以上；有效为早搏次数或室速阵数较服药前减少50％～75％；无效为早搏及室速较服药前减少小于50％，或无变化，或较服药前增多。见表4。

4　体会

稳心颗粒具有益气养阴、理气化瘀、宁心复脉、活血化瘀之功效。方中甘松具有膜稳定作用，能延长动作电位时程，打断折返激动；黄精有抗动脉硬化作用，能改善冠状动脉血供；三七有活血化瘀功能，能增加冠状动脉血流量，抗心肌缺血；党参对ADP诱导的血小板聚集有明显抑制和解聚作用；琥珀有镇静、安神、利尿、活血化瘀作用。诸药配合，达到治疗心律失常的目的。与曲美他嗪联合使用，在药理作用上互为补充，使心肌细胞缺血改善，心肌收缩力增强，心脏射血分数增加，患者活动耐量改善；心律失常减轻，减少心律失常及猝死发生率。本研究结果显示，在常规抗心衰药物治疗基础上长期联用稳心颗粒及曲美他嗪，能较好地改善充血性心力衰竭晚期患者心功能，增加运动耐量，改善心律失常。