巧用“百特”输液软袋缝合新生儿先天性腹裂切口

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[摘要]目的：为新生儿先天性腹裂分期修复手术提供人工腹腔的手术材料。方法：将“百特”1000ml0.9％氯化钠注射液袋挂钩侧底边剪开，剪去输液袋底边硬质的部分，顺着输液软袋的自然圆弧将输液软袋边缘与腹裂边缘全层缝合，形成人工腹腔。结果：用“百特”输液软袋缝合新生儿先天性腹裂切口11例，取得良好的效果。结论：取材方便、经济实用，腹壁修复效果确切，未见明显并发症。

[关键词]先天性腹裂；手术配合；手术材料

[中图分类号]R656.33；R318.08　[文献标识码]B　[文章编号]1671-7562(2010)06-0665-02

先天性腹裂是一种较为少见的新生儿先天性腹壁发育畸形，是由于胚胎早期形成腹壁的两个侧壁之一发育不全而导致腹壁裂开，腹腔内容物脱出体外，如不及时手术修复腹部裂口将导致患儿空肠内容物排出困难，腹部越来越隆起，危及患儿生命。新生儿先天性腹裂修补手术在无条件一期修复的情况下，通常采用分期修复的方法，将新生儿腹部皮肤切开，修复部分深部腹壁肌群，采用辅助材料临时关闭腹腔，等条件允许后再进行二期修复缝合，否则极易造成肠坏死。选择合适的辅助关闭腹部切口的手术材料是本手术成败的关键因素之一，我们巧用“百特”输液软袋缝合新生儿先天性腹裂切口11例，取得很好的效果，现将方法介绍如下。

材料：将“百特”1000ml0.9％氯化钠注射液袋挂钩侧底边剪开，剪去输液袋底边硬质的部分，保留对侧输液袋穿刺帽，见图l。将修剪完毕的输液袋洗净，刚高压气枪吹干，纸塑包装袋封装，经环氧乙烷低温灭菌后备用。

用法：新生儿先天性腹裂修复手术中因空肠水肿、胀气，患儿腹腔太小，无法使全部空肠回纳入腹腔，此时手术医生根据腹部切口大小及未能回纳的空肠多少，将灭菌后的输液软袋修剪成合适大小和长度，顺着输液软袋的自然圆弧，用4／0或3／0Pro线将输液软袋边缘与腹裂边缘全层缝合形成人工腹腔，将肠管尽量还纳入腹腔和输液袋围成的临时人工腹腔内，术后医生根据空肠消肿排空情况，逐日将输液袋顶部空隙部分用大弯钳夹紧迫使肠管还纳腹腔，逐步拉合腹部切口，同时可以通过输液袋穿刺帽在无菌操作下用空针排尽袋内空气，7、8d后肠管完全复位，腹部切口张力允许完全缝合时，再到手术室撤除输液袋进行二期修复缝合腹部切口。

优点：(1)“百特”1000mJ0.9％氯化钠注射液是由上海百特医疗用品有限公司生产的医用注射液，其包装袋是用百特专有配方的药用级聚氯乙烯制成，没有毒性，使用安全，且其袋口周径大小比较符合新生儿腹壁切口大小。(2)“百特”输液软袋具有良好的柔韧性，它既能保证其柔软性不损伤新生儿腹壁和肠管，又能保证手术缝合时不被撕裂，并能在术后保持较好的张力逐步拉合腹壁切口。同时输液软袋的材质透气性小，能在缝合后保证新生儿腹部的水分不被蒸发，克服了用手术补片等材质缝合切口引起新生儿水分蒸发过多的弊端，同时也减少了患者家属的经济负担。(3)输液软袋透明度好，能方便医生术后观察空肠血运颜色及消肿状况，及时调整腹部切口的张力大小，既能保证尽快完全缝合腹部切口，又能避免腹部切口张力过大而引起肠坏死。(4)采用“百特”输液软袋作为新生儿先天性腹裂分期手术的辅助手术材料，取材方便、经济实用、效果良好，值得推广。