米诺环素局部应用治疗慢性牙周炎疗效评价

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[摘要] 目的：评价米诺环素对慢性牙周炎的临床疗效。方法：选择30例慢性牙周炎患者，共70颗牙，全口洁治和根面平整后，采用同一口腔内病情相同牙齿

牙周炎是一种细菌性感染性疾病，主要感染源为堆积在牙颈部及龈沟内的牙菌斑中的微生物。菌斑微生物是牙周炎发生的始动因子，因此清除牙菌斑和防止或减少牙菌斑的再堆积是治疗牙周炎、防止复发的主要措施。本研究采用米诺环素治疗慢性牙周炎，以牙康为对照组，观察并评价其疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料

自2006年8月~2007年5月，共30例患者，共70颗牙，男性20例，女性10例，年龄25~50岁。牙周红肿、松软明显，牙体松动1~2度，牙周袋探诊深度3~4 mm，疼痛明显。

米诺环素，商品名：派丽奥，主要由盐酸二甲胺四环素组成的缓释剂型。本药为淡黄色，无臭，味苦软膏，装于口腔用注射器内。

1.2 方法

对患者进行全口洁治和根面平整后，用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋，采用同一口腔内病情相同牙齿的自身对照设计。观察组将米诺环素软膏注满牙周袋，1 h后方可进食水，每周1次，共8周，并配合漱口及全身用药。对照组用牙康，每周2次，共8周。治疗初期及治疗4、8周后分别进行基线临床指标检测，包括菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、探诊深度（PD）。

1.3统计学方法

采用SPSS统计软件，2组临床检测指标比较采用方差分析。

2 结果

两组治疗临床指标的变化比较见表1。用药后两组病例均未出现局部不适。

3 讨论

米诺环素局部制剂的最大优点是牙周袋内的药物浓度高，是全身用药后浓度的1 000倍，作用时间长，而且血药浓度低，全身毒副作用小，不易产生耐药性。米诺环素还能牢固地吸附于牙根面和骨面，并以活性状态持续释放，这种作用能持续48 h~14 d。

米诺环素局部制剂在牙周袋作用优势及其对微生物的抗菌作用，抑制炎症源性胶原酶活性水平等作用，可以明显缓解冠周炎的临床症状。米诺环素对葡萄球菌、肺炎球菌等革兰阳性菌及克雷伯杆菌、大肠杆菌等革兰阴性菌具有广谱抗菌作用。其作用机制为阻止细菌的蛋白合成而发挥抗菌作用。

米诺环素缓释剂型软膏能牢固地吸附于牙体硬组织上缓慢释放，遇水变硬，形成薄膜。采用可被微生物降解的材料作为载体，使药物在牙周袋内作用时间长，起效快，方便。它的药理作用为能阻止细菌的蛋白质合成发挥抗菌作用；抑制胶原酶活性而阻止牙周组织破坏，促进牙周韧带细胞向成骨细胞转化趋势，助于牙周新附着形成，对牙周组织再生有促进作用。能较快缓解临床症状，使牙周红肿、疼痛减轻，牙周袋变浅，消失，牙松动度得到改善。特别适用于口腔局部环境，是目前理想的牙周局部用药。盐酸米诺环素是一种中等强度的酸，pH 1~2，它能开放牙本质小管，使根面组织轻度脱矿，暴露的胶原纤维能促进成纤维细胞的附着、爬行和生长。

本试验观察得出米诺环素局部应用治疗慢性牙周炎用药剂量小，牙周局部浓度高，维持时间长，疗效高，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]孙颖.米诺环素在牙周治疗中的应用[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2003， 13（11）：659.

[2]陈武，孙卫斌，李谨.盐酸米诺环素软膏局部应用对龈下菌群的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（9）：488.

[3]杨建玲，李红.2%盐酸米诺环素软膏局部治疗慢性牙周炎的疗效观察[J].口腔材料器械杂志，2005，14（3）:161.

（收稿日期：2007-11-11）

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