门冬氨酸鸟氨酸治疗急性酒精中毒的临床观察

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摘要：目的：观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法：78例急性酒精中毒患者随机分为治疗组40例和对照组38例。治疗组给予纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗；对照组给予纳洛酮治疗。结果：两组轻中度中毒者兴奋及共济失调症状消失时间比较无明显差异（P>0.05）；两组重度中毒者比较治疗组神志清醒时间短于对照组（P

关键词：门冬氨酸鸟氨酸注射液；急性酒精中毒

【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0329-01

随着社会经济的发展，饮酒者在不断增加，进而出现酒精中毒的意外也在增加，这就要求快速的解除酒精中毒，本院采用门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒78例，取得较好的临床疗效，现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料：2010-2011年入住本院患者均有确切过量饮酒史，呼气及呕吐物有酒精气味，符合急性酒精中毒的诊断，主要临床表现为中枢神经系统兴奋，自控能力差，共济失调，语无伦次，昏睡或昏迷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，瞳孔散大或缩小，呼吸表浅，带鼾声，或伴有心律失常，甚至休克。以上病例均排除其他中毒或原有疾病引起的神经系统症状，并除外有心肝肾严重疾病者。随机分为两组：治疗组40 例，男34例，女6例，对照组38例，男32例，女6例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：两组患者均在催吐、洗胃、给氧、补液、保暖等基础上加用以下疗法： ①对照组用纳洛酮注射液，首次以0.4～0.8mg静脉注射，再以0.8～1.2 mg 加入5%Glucose液250ml静脉滴注；重度中毒者首次以0.8～1.2mg静脉注射，30～60min后可重复静脉注0.4-0.8mg，直至神志转清。②治疗组以同样方法使用纳洛酮，直至神志转清，同时给予门冬氨酸鸟氨酸注射液5～10g加入5%Glucose液250～500ml静脉滴注。开始治疗后每5～30min观察记录给药后兴奋及共济失调症状消失时间、重度患者神志转清时间，于入院就诊时及开始治疗后8h分别取外周血检测肝功能指标ALT和AST。

1.3疗效标准[1]治愈：用药后兴奋及共济失调症状消失，神志由昏睡、昏迷渐转清醒，肝功能损害较轻。无效：用药后患者症状无改善、恶化或死亡，肝功能无改善。

1.4统计学处理：采用统计软件SPSS10.0 分析组间计量资料。

2结果

2.1对照组治愈37例（97.4%），有1例重度中毒者死于并发脑外伤及呼吸衰竭；治疗组治愈40例（100.0%）。两组治愈率比较无明显差异（P>0.05）。

2.2治疗组轻中度中毒者兴奋及共济失调症状消失时间为51.5±19.2min，对照组为56.6±12.6min，两组比较无显著性差异（P>0.05）。轻中度中毒者多于治疗后3～5h离开，难以复查肝功能并作比较。

2.3治疗组重度中毒者神志清醒时间为175.8±22.3min，对照组为202.6±29.6min，治疗组神志清醒时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），治疗8h后治疗组AST相对改变不明显（P>0.05），但ALT相对降低明显，与对照组比较差异有统计学意义（P

3讨论

纳洛酮已广泛用于治疗急性酒精中毒，其作用已被一致认同，本研究亦肯定纳络酮治疗酒精中毒的临床疗效。酒精可通过血脑屏障作用于大脑神经细胞膜上的一些酶，影响细胞功能[1].急性酒精中毒时，机体处于应激状态，机体内大量自由基产生，本研究就以ALT和AST作为指标评价门冬氨酸鸟氨酸治疗作用，结果显示治疗后ALT水平均比就诊时有所升高。门冬氨酸鸟氨酸可以直接参与肝脏代谢，促进酒精在体内的代谢降解，加快降低酒精的血液浓度。门冬氨酸鸟氨酸还参与肝细胞内谷氨酸和核酸的合成，间接参与三羧酸循环，促进肝细胞能量合成和新陈代谢，加速肝细胞自我修复和再生，提高对胆红素的摄取、结合和排泄，能有效迅速降低转氨酶水平。血清ALT水平升高常反应肝脏受损情况，当肝细胞有1%受损，ALT水平较正常升高1倍，但本研究结果显示转氨酶升高都不明显，可能是因为酒精的氧化能力较弱，仅引起脂质过氧化的作用，尚未达到使转氨酶从胞浆中漏出的程度[2]。

本临床研究显示使用门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮治疗急性酒精中毒可以缩短病程，并可能加强对肝脏的保护作用，也未发现确切不良反应，我们认为可以临床应用，同时应在综合治疗基础上进行，如保护胃黏膜、维持水电解质及酸碱平衡等。

参考文献

[1]Harper C.The neurotoxicity of alcohol[J].Human and Experimental Toxicology，2007，26（3）： 251

[2]杜时雨，房龙，赵洪川，等.脂质过氧化反应在大鼠急性酒精性肝损害中的作用[J].胃肠病学和肝病学杂志，2008，17（7）：600