静脉留置针活塞夹闭部位在重症病人中封管效果的比较

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【摘 要】目的：探讨静脉留置针活塞夹闭部位在重症病人中的封管效果。方法：随机选择100例每日输液量相近的重症静脉留置针患者随机分为两组各50例，分别将活塞夹闭在延长管1/4段、3/4段，以观察其回血、堵管、输液通畅、并发症发生等情况，从而探究最佳夹管部位，延长静脉留置时间，提高静脉留置针使用效率，防止并发症发生。

【关键词】静脉留置针；延长管；活塞夹闭方法；重症病人

在临床上，由于重症病人输液量比较多，为了维持长时间的输液及减少每天静脉穿刺所带给患者的痛苦，静脉留置针在临床输液中越来越受患者和护士的喜爱，但是在输液完毕封管时采用同样浓度的肝素液、封管方法相同，仍出现管腔内不同程度的回血、堵塞，而达不到最佳留置时间（15 d左右）[1]。经实践我们发现留置针活塞的夹闭部位不同，直接影响留置针的留置效果。对此，我们进行了研究、分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用静脉留置针输液患者100例，其中男60例，女40例，年龄25-50岁，平均38.2岁。患者均为本科室神经外科2012年6月到2013年6月重症患者，病程1天到1年。其中清醒能配合着78例，昏迷者22例。

1.2 方法

1.2.1 分组及置管 将100例患者随机分成A、B两组。A组：活塞夹在延长管近端1/4段处；B组：活塞夹在延长管近端3/4段处，每组患者50例。根据患者血管情况选择相对粗直静脉，按照《基础护理学》的静脉留置针穿刺程序[2]，采用美国BD公司生产的一次性IntimaⅡ静脉留置针（22 G），延长管总长9 cm进行穿刺置管，并使用3M系列无菌透明敷贴行封闭式固定[3]，每次夹管后观察回血情况，置管后至拔管期间观察有无堵管发生。

1.2.2 封管方法 2组患者均采用浓度为12.5 U/ml的肝素液，采用相同的封管方法：即每次抽3ml封管液，针头斜面插入肝素帽后，打开输液阀，回抽肝素帽内空气，再用脉冲式正压封管，注射器内剩0.5～1 mL封管液时（其中包含肝素帽内排除的空气0.1 mL），关闭输液阀，拔出注射器针头。

1.2.3 观察指标 分别观察回血发生率、堵管发生率、留置天数等指标。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计学比较。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P值

2 结果

在两组静脉留置针不同夹管部位，两组回血、堵管发生率比较为A组明显少于B组，差异有统计学意义（P

3 讨论

静脉留置针相对于传统头皮针输液具有诸多优点，如其质地柔软，可以随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；穿刺成功率高，保留时间长，可减轻因反复穿刺而造成的痛苦；减少护理人员工作量等，是一种成熟的输液装置 [4]。

结果表明，夹管于套管针近端（A组），回血、堵管发生率均低于夹管于延长管远端（B组），留置时间A组长于B组。究其原因：① 静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用，当夹闭延长管远段时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压，从而使回血率增加，相应堵管率增加[5]。② 从力学角度分析，受力面积与所能承受的压力呈正比，即受力面积越大，所能承受的压力越大。活塞夹闭静脉留置针近端因套管针内的受力面积小，血管内压力增加对其造成的影响也小，同时延长管的弹力效应减小，延长管管腔不易有血液回流，导管内回血率和导管堵塞的发生率明显下降[6]。为此夹管于套管针近端，可减少回血、堵管现象，延长留置天数，减少患者反复穿刺的痛苦，从而避免堵管再疏通后血栓进入循环引起栓塞，临床上一般采取拔除留置针。

参考文献：

[1] 瞿湘贵，丁学慧，雷晓春.套管针管头的细菌培养及留置时间的观察与分析[J].现代护理，2002，8（10）：756.

[2] 李小寒， 尚少梅. 基础护理学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 288-290.

[3] 陈吉莉， 朱丽琴. 外周静脉留置针穿刺方法的改进[J]. 护理学杂志，2007， 22（1）： 40.

[4] 陈姜华， 宗六一， 毕慧亚. 静脉留置针留置时间与影响因素的探讨[J]. 全科护理， 2008， 6（11）： 3029-3030.

[5] 李冬梅， 何艳， 景水丽. 静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响[J]. 护理研究， 2005， 20（5）： 20.

[6] 杨少芳， 莲. 静脉留置针活塞夹闭部位对封管效果的影响[J]. 护理杂志， 2010， 27（4）： 625-629.