皮肤病患者如何“忌口”?
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“忌口”是很多皮肤病患者在就诊和治疗过程中经常遇到和关心的问题，不少皮肤病的老患者会主动咨询医生需要“忌食”哪些食物，而医生的回答却又千差万别，患者往往莫衷一是。有的患者因“忌口”过度而导致营养不良，甚至影响了疾病的正常治疗和康复，有的则“忌”了不该“忌”的，吃了不该吃的。什么是“发物”？哪些食物需要“忌”？很多患者仍很迷茫。
什么是“发物”和“忌口”
“发物”一词在民间流传很广，是个历史性的话题。所谓“发物”，在古代有多种解释，但顾名思义，“发物”是可以引发疾病或导致宿疾发作或加重的食物。如油菜，魏晋时的《名医别录》记载：“春月食之能发膝痼疾”；虾，明代《食鉴本草》认为：“动风热，有病人勿食。”而“忌口”就是忌食“发物”。
“忌口”的科学与伪科学
在1000～2000年以前，“发物”就被发现和提出了，由于受科技水平的局限，存在对其认识的不足。尽管后来科技水平不断提高，也很少有人去对“发物”进行专门的研究。因而，“发物”一直在民间流行和传说，虽然很多人并不完全相信，但还是“宁可信其有，不可信其无”，毕竟是生病了，能“忌”就“忌”了。
“发物”的确存在，很多患者在吃了某种食物后病情加重，这是事实。“发物”一说源自中国，过去西医不认可，或没有发现，近十年，西医也发现某些食物与疾病发作尤其是与过敏性疾病有关。经过研究，西医发明了检测食物过敏的试剂，叫做“食物不耐受”，名词不同，却依然属于“发物”的范畴。这表明一向讲究科学的西医，也不能回避食物与疾病的关系了。
“发物”是否人人都要“忌”
据古书记载属于“发物”的食物种类至少在100种以上，很多是人们每天必须的营养品，涉及众多食物，如蔬菜、野菜、肉类、蛋类、奶类、鱼虾蟹类、菌类、水果、坚果、酒类、调味品等，如果据书和传说统统忌食，势必导致机体摄入营养的匮乏，影响正常的新陈代谢和健康。
通过查阅记载“发物”的文献，众多“发物”的发现是经过了漫长的过程。但是，这种发现多数是偶然的，并没有经过认真的统计、研究，进而确认其导致发病或加重疾病的概率，以及对哪些人群有作用，对哪些人群没有作用。
随着历史的推进，生活的改善，人们对食物的认知不断提高、改变，很多古书记载的“发物”人们并没有“忌”，却没有发生疾病或加重宿疾，因此，不少被列为“发物”的食物人们已经淡忘而不“忌”了。鉴于此，现在所谓的“发物”并非针对所有人，正常人或非特殊人群一般不必要忌食。
“发物”的分类
有的学者认为，“发物”主要是指容易导致过敏性疾病的食物，如高蛋白的食物，牛奶、鸡蛋、鱼虾等，这又把“发物”的范畴缩小了。中医把“发物”通常分为六类：
动火发物 烟、酒、葱、蒜、韭菜、狗肉、羊肉、油炸食品、卤制品等，这些食物能助热动火，伤津劫液，发热口渴，大便秘结之人不宜食用。
动风发物 虾、蟹、鹅、鸡蛋、椿芽等，患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病者不宜食用。
助湿发物 如饴糖、糯米、猪肉、面食等，具有肥甘黏腻之性，患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。
积冷发物 冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等，多具有寒凉润利之性，能伤阳生寒，脾胃虚弱者要慎食，过食会导致胃寒冷痛，肠鸣腹泻。
动血发物 白酒、胡椒、羊肉等，具有辛热入血，动血伤络，迫血外溢之性，凡是月经过多、皮下出血、尿血等患者，应当忌食。
滞气发物 大豆、芡实、莲子、芋头、红薯等，具有滞涩阻气，难以运化之性，腹胀、积食者应忌食。
发物确有发病的情况，但发物不一定发病，关键在于食物搭配。比如生痰性发物，如牛、羊肉，配上萝卜利湿化痰，就可以不至于发病。
动火动血类发物，如狗肉、黄鳝，如能配上寒凉的豆腐、茼蒿、白菜，就可制约其热性，那么有热疾的人也可食用。
很多皮肤病患者在找中医治疗时，会问及“忌口”的问题，有些中医会随口告诫：鸡、鸭、鹅、鱼、虾、蟹、牛羊肉、鸡蛋、奶、南瓜、韭菜、辣椒等等均不能吃，若是遇到回族患者，那就更加不知道该吃什么了。有的患者就什么都忌，以致于整体营养不良。因此，科学“忌口”这个问题必须提到议事日程了。
首先，我觉得“忌口”的目的是尽量减少食物引发或加重疾病的几率，除了从西医的发病原因筛除“发物”以外，还应该从中医证候的角度谈忌口，确定可能的“发物”。下面就常见的几类皮肤病谈谈如何科学忌口。
过敏性皮肤病
此类皮肤病包括：急慢性荨麻疹、湿疹、各种皮炎等。这些疾病都属于变态反应性疾病，而异体蛋白往往是导致过敏的原因，所以，建议不吃或少吃鱼虾蟹、海鲜等。
此外还要根据患者的中医证候确定需要忌食的食物，如果属于热性证候，辛辣之类的酒、辣椒、油炸食品等建议不吃；如果属于体内蕴湿者，肥腻、红薯、芋头之类最好忌食。
色素性皮肤病
此类皮肤病包括：白癜风、黄褐斑、雀斑、黑变病等。此类疾病的病因尚不清楚，不少患者听某些医生说，白癜风要忌食番茄、茄子、苹果等含维生素C高的食物，其实这是一种过于担心的偏见。
还有，民间传言，黄褐斑、雀斑等色素增加的疾病不能吃酱油、醋等，也是没有依据的传说。
酱油主要成分是大豆，含有多种氨基酸，在制作过程中还会产生有机酸，这些有机酸可能会有淡化色斑的效果。
食醋主要含醋酸，也可以淡化色斑，所以黄褐斑之类的疾病不用担心酱油、醋加重疾病。不过，黄褐斑患者应当忌食无花果等具有光敏性的食物，否则会加重色斑。
红斑鳞屑类皮肤病
此类疾病包括：银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓等。
按照中医理论，此类疾病多属于体内有热导致的，建议忌食辣椒、白酒、羊肉等。考虑到银屑病的中医证候比较复杂，忌口又因人而异，若中医辨证属于虚寒者，可以适当吃一些牛羊肉，以缓解体内的寒湿，适当补补阳气。
脱发类疾病
此类疾病包括：斑秃、脂溢性脱发等。通常，发病早期多属于实证、热证，应当忌食辛辣食物，到了后期，若中医辨证属于气血不足或肝肾不足，则建议适当多吃核桃、大枣、羊肉等。舌质暗淡有瘀斑的患者有的还需要适当饮酒，最好是黄酒，因其具有温经活血，启窍生发的功效。
毛囊炎类疾病
此类疾病包括：痤疮、单纯性毛囊炎、脓疱疮、疖肿等。此类疾病多属于实证、热证，应当忌食鹅肉、白酒、辣椒、牛羊肉、大蒜等。《本草纲目》记载：“鹅，气味俱厚，动风，发疮。”
总之，如何“忌口”？一定要根据你的中医辨证，而不能道听途说。虽然“发物”和“忌口”并不是治疗中最重要的因素，但对于疾病治疗顺利和疗程，仍有一定的影响。因此，科学对待，科学“忌口”，可以为治疗的顺利加力。
食疗与“忌口”的关系
“发物”属于食物的一部分，正确的饮食指导，则又可以促进疾病的康复和增强体质，预防疾病的发生。二千多年前， 我国最早一部医书《黄帝内经》就有关于饮食宜忌的论述，《灵枢・五味》：“五禁：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。肝色青，宜食甘……心色赤，宜食酸……脾色黄，宜食咸……肺色白，宜食苦……肾色黑，宜食辛……”。《黄帝内经》中“高梁之变，足生大疔”，讲的就是由于饮食不当而导致疾病，其意为过食肥甘厚味，容易产生严重的疮疡等等。
食疗与“忌口”都需要在中医理论指导下进行，具体就是根据中医证候（比如属寒、属热等）选择相应的“忌食”与“食疗”的食物，也就是应该“辨证忌口”。过去那种盲目忌食的观点和习惯都是值得商榷的。饮食宜忌与疾病治疗息息相关，并不是无足轻重的。
刘爱民 河南省目前唯一的中西医结合临床皮肤性病专业医学博士，主任医师、教授、博士研究生导师。河南省教育厅学术技术带头人，河南省中医药管理局首批跨世纪“112”人才。兼任中华中医药学会皮肤科专业委员会常委、中国中西医结合皮肤性病专业委员会委员、中国医师协会皮肤科医师分会委员、世界中医药联合会皮肤性病分会理事、河南省医师协会皮肤性病分会副会长等。