倒挂牵引配合拍击旋转治疗腰腿痛

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湖北省武汉市东西湖区人民医院康复科　(430040)

关键词　腰腿痛　倒佳牵引治疗　拍击旋转法治疗

笔者选择合适的病例进行倒挂牵引，并在牵引下使用拍击、旋转等手 法治 疗神经根性或关节微小移位等引起的腰腿痛，有见效快、安全可靠、劳动强度小的优点。

1　一般资料

我科收集自1997年以来，符合以下条件的21例患者；①中、青年患者；②排除高血压、心脏 病、肿瘤、结核、严重骨质疏松及有出血倾向者；③无明显心理障碍。男15例，女6例；1 9例CT提示椎间盘突出或膨出，7例体检符合关节微小移位。其中11例有2个或2个以上椎间盘 突出或膨出，5例突出合并微小移位。

2　治疗方法

采用湖北省黄石市健身器械厂生产的DKQ～Ⅲ型多功能康复牵引床。①双下肢膝关节以下至 踝关节上绑扎脚套，将脚套铁环挂在牵引床头的钩上平卧，合上开关、床徐徐升起，直到95 °人体离开床面(便于施行手法)。②牵引约5分钟后，用空掌对准腰部或椎间盘突出之椎体 ，有节律拍击，力量要求深透患者且能耐受，约20～40次。③一助手用双手固定患者双髋部 ，术者双手扶住患者肩部，向左或右旋转，同时助手与术者反向用力，旋转到最大角度停顿 2～3秒，再在术者与助手的默契配合下，突然加力顿错。然后沿两侧腰肌轻拍击各20次。④ 继续牵引5～10分钟结束，整个过程约10～20分钟，缓慢放下牵引床，松开绑带，平卧在牵 引床上15～30分钟，离开时腰部用腰围固定，对突出较重或症状重者用平推车将患者送到病 床边，嘱患者卧硬板床休息。每日1次，7次为1个疗程。

注意事项：

①第一次倒挂牵引为适应性牵引，一般不施行手法。牵引床从60°开始每增加10°停15秒， 注意观察患者面色、脉博，并解释牵引中出现的不适反应，消除恐惧心理。直到床达95°。

②脚套固定一定要牢固不滑动，脚套内衬3cm厚海棉。③倒牵中患者要全身放松，自由呼吸 ，协调配合，如出现头昏、心慌、恶心、面色苍白等应立即停止牵引。④饭后1小时或过饥 暂不倒牵。⑤椎间盘突出超过1cm，伴椎管狭窄、黄韧带肥厚者不适用本法。

3　结果

16例1个疗程痊愈，3例2个疗程治愈；另2例一个突出1.2cm，一个突出1.5cm，疗效不佳转外 科手术治疗。

4　讨论

倒佳牵引是人体倒立顺势向下牵引，椎体自然下垂、伸展，以人体自身重量为牵引力，更能 适合每一位患者。当改变后，腰椎所承受的压力随之消失，椎间隙增大，突出膨出髓核 在椎间负压作用下内收。后纵韧带紧张，有力地对突出的椎间盘组织向前推挤；且后纵韧带 紧 张和关节突关节松弛，又有利于解除神经根的挤压、粘连。

倒佳中再配合与腰椎垂直方向的冲击力，产生振动，它是三维动态的力，对有弹性的椎间组 织可起到推挤、捏揉等按摩作用，有利于髓核回缩，小关节回位，各关节和韧带自由伸展达 到较正常状态。再用或左或右的旋转、顿错，也是在牵引下产生的一个立体组合力，能有效 安全的矫正关节微小移位，迫使不能还纳的突出物 移位，从而解除对神经根的挤压、粘连。

这些力的交替组合能使轻微突出或膨出者还纳，即使不能还纳者也能使其移位。 早期即时治疗，突出物在1.0cm以内，无椎管狭窄和黄韧带肥厚者疗效优良。

本文病例均是有选择的，故不适设对照组。关节微小移位主要从临床检查来判断，现尚没有 明确诊断标准。治愈标准：参阅多篇治疗腰椎间盘突出论文均基本相同，在此省略。