针刺治疗呃逆15例

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摘要：目的：探讨呃逆的针刺治疗方法疗效，方法：15例呃逆患者取穴针刺运用补泻手法。结果：15例均治愈，有效率达100%，结论：针刺穴位治疗呃逆的有效方法。

【关键词】呃逆 针刺疗法 穴位

笔者在针灸科门诊工作期间遇到10余例持续10小时以上的呃逆患者，均用各种药物治疗无明显疗效后采用针刺穴位治疗，取得满意疗效，现报告如下：

1、一般资料

所治病例均来自门诊患者，共15例，15例患者中部分是经药物治疗效果不理想者或未经任何治疗者。其中男12例，女3例，病程最短2天，最长1周，平均3.5天；年龄最大48岁，最小19岁。

2、治疗方法

取中脘、内关（双）、足三里（双）、隔俞（双）、内庭（双）、印堂、天突、膻中穴。常规消毒，用1～1.5寸毫针针刺。根据中医辨证，实证用泻法，虚证用补法，均用呼吸补泻手法（即呼气时行紧按慢提手法为补，吸气时行紧提慢按手法为泻）。接6805―II电针治疗仪，用疏密波以患者有麻刺感能忍受为度，通电20～30分钟。若患者呃逆不止，次日再针刺，直至呃逆停为止。

3、结果

12例针刺1次呃停，2例针刺2次呃停，1例针刺3次呃停。15例患者接受针刺时均未配合其他方法治疗。有2例分别在针刺后3小时及1天后复发，再行针刺治愈，治疗后1月余随访未复发。总有效率100%。

4、典型病例

患者扬某，男，47岁，于2012年5月16日就诊。主诉：呃逆3天。3天前患者晚饭后突然出现呃逆，呃声响亮，持续不断，以致夜不能寐，痛苦不堪，经某医院药物治疗（药物不详）无效，患者自动转来我科求治。诊时见患者表情痛苦，呃声频频，声音洪亮。饮食可，大便如常、小便略黄、眠差，余无其它不适。舌质红、苔黄腻，脉滑数。患者素喜辛辣厚味之品，尤嗜洒。诊断：呃逆。辨证：实证（胃热盛）。治则：清热和胃，降逆止呃。取穴：中脘、内关（双）、足三理（双）、隔俞（双）、内庭（双）、印堂、天突、膻中穴等针刺，用泻法。接6805―II电针治疗仪，用疏密波，以患者有麻刺感能忍受为度，通电20～30分钟。留针15分钟后症状开始缓解，25分钟后呃逆停止。1周后随访未再复发。

5、体会

呃逆之证，有轻重之别，轻者多可自愈，或采取刺鼻取嚏，突然给予惊吓等简易方法即可止呃，重者往往需要给予治疗。而究其病因，又有虚、实之分。《类证治载》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾之纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肾的这种纳气功能对机体呼级活动起着重要的调节作用，而人体是一个统一的有机整体，五脏六腑气机都随运动有规律的升降出入，说明脏腑气机的正常运动受肾主纳气功能的调节。所以，“肾主纳气”中的“气”我们可以从广义的角度来认识，即不仅包括呼吸之气，更指全身脏腑气机的升降出入活动。胃主上逆是呃逆的基本病机，脾胃为后天之本，位居中焦，是气机升降的枢纽，脾主升清，胃主降浊。但胃气亦赖肾气的摄纳而沉降。若肾不下纳胃气，不但形成“聚水而成其类”之病变如痰饮，水肿等，而且因胃气上逆而出现恶心、呕吐、呃逆等（1）。行针时配合呼吸补泻手法是随人体呼吸运动而进行针刺补泻，更能调畅人体气机，使人体气机运动达到升降平衡。笔者在临床以针灸治疗呃逆，疗效有好有差，佳者以病程短，病证属实为多，而虚证的疗效往往不如人意，且急慢性病之严重阶段出现的呃逆，多预示病情危重，预后欠佳，应加以注意。

参考文献

[1]张智学 “肾主纳气”新释[J]，国医论坛1997.47.（5）：36