金匮要略 第6期

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东汉张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一，撰于3世纪初，是作者原撰《伤寒杂病论》十六卷中的“杂病”部分。

经晋王叔和整理后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》，上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。

后北宋医家根据当时所存的蠹简文字重新编校，取其杂病为主要内容，改名《金匮要略方论》。所述病证以内科杂病为主，兼有部分外科、妇产科等病证。

主要内容

《金匮要略》3卷25篇，第2~22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，提供了辨证论治及方药配伍的一些基本原则，是我国中医临床医学的奠基著作之一。

书中重点论述了内科病证，如痉、湿、百合病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、消渴、小便不利等40多种。同时还论述外科、伤科，如痈肿、肠痈、浸淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。

该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及“同病异治”和“异病同治”的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。

《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，即“上工治未病”。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。

《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、防己黄芪汤、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、桂枝茯苓丸、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。

由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为“众方之祖”，或称之为“经方”，是后世方剂学发展的重要依据。

《金匮要略》除汤、丸、散剂内服和针灸治疗外，还载述了温熨、坐药、烙法、洗浴法、药摩、鼻内用药、吹耳、灌耳、浸足等外治法，为临床治疗学和保健卫生事业作出了不可磨灭的贡献。本书记载的若干急救卒死治法，特别是对自缢，书中生动地记述了如何用人工呼吸配合药疗、食疗、按摩、吹耳外治等综合治疗措施进行抢救，操作规程符合科学性。

阅读指导

《金匮要略》及其相关书籍很多，其中由人民卫生出版社出版的《中医临床必读丛书：金匮要略》为原文全本，为了便于读者阅读，此书还介绍了《金匮要略》的沿革、基本内容与编写体例以及学习方法、导读。

另外，中国中医药出版社出版的《王雪华金匮要略讲课实录》，人民卫生出版社出版的《连建伟金匮要略方论讲稿》、《李金庸金匮要略讲稿》是我国现代中医名家著作，可以作为原著的参考读物。

精彩选读

问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：虚虚实实，补不足，损有余，是其义也。余藏准此。

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条；一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干杵经络，适中经络，未流传藏府，即医治之，四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。

——《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》

正月勿食生葱，令人面生游风。

二月勿食蓼，伤人肾。

三月勿食小蒜，伤人志性。

四月、八月勿食胡荽，伤人神。

五月勿食韭，令人乏气力。

五月五日勿食生菜，发百病。

六月、七月勿食茱萸，伤神气。

八月、九月勿食姜，伤人神。

十月勿食椒，损人心，伤心脉。

十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。

四季勿食生葵，令人饮食不化，发百病，非但食中，药中皆不可用，深宜慎之。

——《金匮要略·果实菜谷禁忌并治第二十五》