扁桃体总发炎到底该不该切除
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生活中许多人扁桃体经常发炎:特别是许多1～6岁的孩子,扁桃体长期发炎,有的用抗生素治疗,有的干脆将扁桃体切除,一般的西医也都建议做扁桃体切除,那么扁桃体长期发炎到底该不该切掉?这个问题有不少患者经常询问我,要回答这个问题,我们首先要了解一下扁桃体是怎么回事。
人的咽部有丰富的淋巴组织,聚集成团就称为扁桃体。其中最大的一对叫腭扁桃体,也就是人们通常所说的扁桃体。
扁桃体的表面有10～20个隐窝,通到扁桃体的深部,平时这些隐窝里就藏有很多细菌,但是扁桃体并不发炎。只有在疲劳过度、着凉,机体的抵抗力下降时,隐窝中的细菌大量繁殖,其中的致病菌可使扁桃体红肿发炎、化脓。
扁桃体是人体的一个免疫器官,可抵御侵入机体的各种致病微生物,起到一定的抗病作用。特别是在4岁以前,扁桃体的免疫功能较强,表现为代偿性肥大,成为人体抵御疾病的重要防线。有一部分孩子经常发生扁桃体炎,在长期炎症的刺激下,扁桃体反而可以失去正常功能而转化成为对人体有害的“病灶”,使机体产生抗原抗体复合物,引起远离扁桃体的器官的病变,如肾炎、风湿性心脏病、心肌炎、风湿性关节炎等。
扁桃体炎分为急性和慢性两类:
急性扁桃体炎一般采用抗生素如青霉素、头孢菌素、红霉素和中医辨证治疗,大约7～10天可痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎,一年4～5次,甚至一月一次。由于每次扁桃体发炎身体的消耗很大,常常使得孩子体质很差,消瘦,抵抗力下降,只要一遇天气变化或劳累,孩子的扁桃体就发炎,形成恶性循环,这种发作频繁的扁桃体炎对人体无益且有害。慢性扁桃体炎多是由急性扁桃体炎反复发作或局部炎症迁延不愈而致。扁桃体周围的组织和器官(如鼻腔、鼻窦、咽部)的感染也可并发本病。
慢性扁桃体炎的孩子如果不是急性发作,一般没有明显的不适,少数人只觉得咽发干、发痒,有刺激性咳嗽等咽炎的病症,扁桃体表现为增生、隐窝口大、隐窝口内可见到黄白色的分泌物。在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结,无明显的触痛。
西医认为
什么样的扁桃体应该切除
(1)慢性扁桃体炎经常反复发作,一年内发炎4～5次以上,每次发炎时全身症状重,有高烧、咽痛、扁桃体肿大、充血、表面有脓点以及颌下淋巴结肿大。
(2)曾经有过扁桃体周围炎和周围脓肿。
(3)扁桃体过度肥大,已影响呼吸和睡眠。也许这样的扁桃体从未发过炎,但是肥大的扁桃体已将咽部堵满,以致孩子吃饭很慢,安静时出气粗,稍一活动就气喘吁吁,夜间睡着后打呼噜,口呼吸,发憋,有时甚至1～2分钟不呼吸,出现呼吸暂停。这种长期缺氧的状况会影响到孩子的生长发育,因此应该切除扁桃体,以达到解除梗阻的目的。
(4)病灶型扁桃体炎。因扁桃体炎可并发肾炎、风湿性心脏病、心肌炎及风湿性关节炎,近十几年的研究发现牛皮癣的发病也与扁桃体炎有密切关系。这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。
(5)不明原因的长期低烧,扁桃体本身有慢性炎症,在排除了其他内科疾病时可切除扁桃体。
(6)扁桃体角化症或扁桃体上面有结石,息肉样增生、囊肿和其他的良性肿物。
(7)扁桃体恶性肿瘤的早期,在无淋巴结转移时可切除扁桃体,但是术后需做化疗或放疗。
西医认为
什么样的扁桃体不应该切除
(1)扁桃体正在发炎时不宜切除。因为此时孩子发烧,扁桃体充血,手术后伤口容易出血或出现继发感染。
(2)女孩子在月经期和月经前期不宜手术,因此时手术出血较多。
(3)扁桃体手术后要靠扁桃体窝内的血管自行收缩,血液凝固止血。各种原因造成凝血和血管弹性下降都可引起术后出血,因此有造血和凝血系统的疾病如血友病、再生障碍性贫血、白血病、紫癜等,都不宜手术。
(4)在肾炎、肝炎、结核等疾病的活动期时不宜手术,会加重病情甚至引起严重的并发症。
中医认为
急、慢性扁桃体炎中医辨证属于“乳蛾”
以咽喉两侧喉核(即腭扁桃体)红肿疼痛,形似,状如蚕蛾为主要症状。发生于一侧的称单乳蛾,双侧的称双乳蛾。乳蛾多由外感风热,侵袭于肺,上逆后,病气结于喉核;或平素过食辛辣炙之品,脾胃蕴热,热毒上攻喉核;或温热病后余邪未清,脏腑虚损,虚火上炎等引起。常见证型有:
①风热外感型乳蛾。证见咽喉疼痛逐渐加剧,吞咽不便,有干燥灼热感,伴发热,恶寒,口渴,咳嗽有痰,舌红,苔薄黄。治宜疏风清热,解毒利咽,应用疏风清热汤等。
②肺胃实热型乳蛾。证见咽部疼痛剧烈,痛连耳根及颌下,喉核表面或有黄白色脓点,高热、口渴引饮,咳痰黄稠,口臭,尿赤,便秘,舌红,苔黄腻。治宜清热解毒,利咽消肿,应用普济消毒饮、清咽利膈汤等。
③虚火上炎型乳蛾。证见咽部干燥不适,微痒,微痛,干咳无痰,或痰少而粘,颧红,手足心热,腰膝酸软,眩晕耳鸣,舌红,少苔。治宜养阴清肺,滋阴降火,清利咽喉,应用甘露饮、知柏地黄丸等。本病是以扁桃体为主的咽部病症,又名“蚕蛾”。其病或因风热外邪相搏,结于咽喉;或因虚火上炎;或因气血凝滞而起。本病起病急骤,喉核明显充血,红肿灼热,咽部疼痛厉害,扁桃体表面有黄白色脓样分泌物,形如蚕蛾。即急性扁桃体炎。
石蛾:即乳蛾之一种,症状略同乳蛾。多见于孩子,病情发展缓慢,且不易速愈,喉核发硬肿大,故名“石蛾”。本病类似于慢性扁桃体炎。
本人是中医大夫,我认为扁桃体不应切除!将扁桃体切除了,炎症是没有了,但扁桃体重要的免疫功能也同时消失了,这是“杀鸡取卵”,由此会引发一系列的疾病。中医治疗急、慢性扁桃体炎,是采用辨证治疗,同时可以采用传统中医的“刺血疗法”,不切除扁桃体,而是刺血、放血,使充血肿大的扁桃体回缩,恢复其免疫功能。
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