老年急性阑尾炎外科治疗疗效分析

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【摘要】目的 探讨老年急性阑尾炎患者外科治疗的治疗效果。方法 选取我院收治的60岁以上（包括60岁）老年急性阑尾炎患者 60例，所有患者均采用外科手术治疗，同时选取30例采用手术治疗的小于60岁急性阑尾炎患者进行对比分析。结果 随着患者年龄的增加，有效率明显下降，

【关键词】老年；急性阑尾炎；外科治疗；疗效.

Efficacy analysis of surgical treatment of elderly patients with acute appendicitis

Xiangyang Qiu central hospital of DaTang port，Xinfeng county， jiangxi province 341606

【Abstract】 objective To explore the therapeutic effect of surgical treatment for patients with acute appendicitis.Methods selected our hospital received 60 cases over 60 years old （including 60 years of age） elderly patients with acute appendicitis， adopt surgical treatment， compared and analyzed 30 cases with surgical treatment of less than 60 old years with acute appendicitis were.Results With the increase of patients age， efficient decreased obviously， the effective rate of < 60 patients with acute appendicitis was significantly higher than 70-79 and ≥80 years old treatment efficiency （P < 0.05）.And with the increase of patients age， the incidence of postoperative complications in patients with acute appendicitis surgery was obviously rising trend.Conclusion elderly acute appendicitis have no clinical symptoms and signs， easy misdiagnosis and missed diagnosis， closely observe the patient's condition changes， confirmed to take surgery as soon as possible， and perioperative treatment， which can effectively improve the prognosis of patients.

【Key words】Elderly；Acute appendicitis；Surgical treatment；Curative effect.

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0013-01急性阑尾炎是临床上外科的常见急腹症，随着我国人口老龄化加剧，老年急性阑尾炎的发病率呈现逐年上升的趋势，其属于阑尾炎中的特殊类型，由于老年患者的身体结构老化，对疼痛感反应迟钝，对疾病的反应以及机体的抵抗能力弱，临床特征不典型，导致老年患者就诊较迟，容易发生误诊或者漏诊，造成患者病情加重，容易引发各种并发症，严重者甚至导致患者死亡[1]。为研究老年急性阑尾炎的治疗方法，我院选取收治的60岁以上（包括60岁）老年急性阑尾炎患者 60例，均采用外科手术治疗，并选取30例小于60岁急性阑尾炎患者进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009 年 2月-2013年 2月期间收治的60岁以上（包括60岁）老年急性阑尾炎患者60例，其中男32例，女28例，年龄60-86岁，平均年龄（72.4±2.8）岁，从发病到手术治疗时间为 1-6d，平均为（3.1±0.9）d，其中38例急性单纯性阑尾炎，14例急性化脓性阑尾炎，6例坏疽穿孔阑尾炎，2例阑尾周围脓肿。同时选取30例采用手术治疗的小于60岁急性阑尾炎患者，其中男18例，女12例，年龄24-59岁，平均年龄（35.4±6.8）岁，从发病到手术治疗时间为 1-4d，平均为（2.1±0.4）d，其中18例急性单纯性阑尾炎，8例急性化脓性阑尾炎，4例坏疽穿孔阑尾炎。

1.2 治疗方法

所有患者均施行外科手术治疗，采用硬脊膜麻醉，取右下腹的麦氏切口，沿着结肠带寻找阑尾，若没有找到应考虑到盲肠后位阑尾，待确认阑尾后仔细处理阑尾系膜，以免发生出血。对于急性单纯性阑尾炎直接行单纯阑尾切除术；对于化脓性或者坏疽性阑尾炎，若发生穿孔，不仅要行阑尾切除术，同时应仔细清除腹腔内脓液，根据患者的具体情况放置引流管；若阑尾周围发生脓肿，待手术切开引流后再行阑尾切除术。在切除阑尾过程中应注意对患者阑尾根部的处理，通常于结扎线远侧0.5cm 处切断阑尾，同时使用碘酒和酒精处理阑尾残端，可使用荷包缝合并包埋阑尾残端，并做8字加固缝合。术中做好麻醉监测，密切注意患者的水电解质酸碱平衡，术后及时给予营养支持并应用抗生素治疗。术后观察患者的治疗效果，并统计并发症的发生情况。