准分子激光角膜原位磨镶术的健康教育

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摘要：目的：使患者积极配合治疗，巩固手术效果，减少了并发症的发生。方法：对2008年7月至2009年10月共587例进行准分子激光角膜原位磨镶术的患者进行健康教育。结果：有针对性的在术前、术中、术后的健康教育，使患者患者在接受治疗时心态稳定，避免了许多影响手术效果的因素，减少了并发症的发生，保证了治疗的顺利进行，提高了手术效果。

关键词：近视准分子激光角膜原位磨镶术健康教育

准分子激光角膜原位磨镶术已成为目前眼科治疗近视的主要方法。具有无疼痛，视力恢复快且可预测性，安全性及有效性等特点。在接受准分子激光角膜原位磨镶术的治疗过程中，由于部分病人缺乏相关知识，心理压力较大，顾虑重重；而部分病人由于手术恢复快且不需住院治疗，而不把手术当回事，因而降底了手术的安全性及成功率，提高了术中术后并发症的发生。现将江西宜春某医院自2008年7月至2009年10月进行准分子激光角膜原位磨镶术的587例患者进行健康教育体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料

2008年7月―2009年10月我科进行准分子激光角膜原位磨镶术587例，男324例，女263例；年龄15-42岁；平均年龄25岁。

1.2方法

术前向病人及家属解释手术相关知识、手术过程和注意事项，如常规进行角膜，晶状体，玻璃体和眼底检查及视力，眼压，角膜直径，瞳孔直径，进行验光，角膜厚度，角膜地形图检查，排除有无角膜炎症，晶体浑浊，玻璃体浑浊等眼科疾病[1]。术前3天开始滴抗生素眼液（泰利必妥），4次/天。术前一天来医院复光。并将患者资料输入电脑。带软镜接触性的患者，至少提前2周摘掉隐性眼镜；硬性接触镜要摘掉2-3周以上等。同时告知病人术后正确点眼药水的方法、时间及术后注意事项。术后6个月时裸眼视力≥1.0，90.50%（14797眼）;裸眼视力≥0.6，96.97%（15810眼）。护理人员主动介绍并回答病人的疑问。印制激光手术相关知识宣传单，在激光中心墙面粘贴激光手术相关知识。利用大厅电视机和录放机放映手术过程。

2健康教育

2.1术前宣教

2.1.1保持身体健康，防止感冒，女性患者避免在月经期间接受手术。术前须做好个人卫生，手术当日不可以用化妆品及有挥发性气味的物品，保持情绪稳定，轻松接受手术；

2.1.2由于眼睛的作用特殊和重要性，大部分患者术前都有恐惧，紧张，焦虑等心理反应，护理人员要与患者加强沟通和交流，介绍手术流程及如何配合是患者消除顾虑配合好手术。

2.1.3术前当天应由家属陪同，不可自己驾车。

2.1.4术前三天滴用消炎眼药水，每天4次，戴隐形者需停戴隐形眼镜一周以上（如戴硬质隐形眼镜者，则须停戴3周以上）[2]，术前一晚应做好光固定训练，注意休息，防止疲劳。

2.1.5注意清洁眼周眼睑和睫毛；手术前一天洗头洗澡，注意个人卫生；保持良好睡眠；术前适量进餐，避免空腹和过饱；若身体不适应告知医生。

2.1.6教会病人自我放松及转移注意力的方法，进行心理训练方式；嘱病人练习眼球向下方看，使病人在手术时能更好的配合医生。

2.2术日健康教育

2.2.1患者准备，让病人取平卧位，注意眼有膜平面保持水平，与激光束垂直，因此手术中保持头位的正确，身体自然放松左右手可以轻握放予腹部。

2.2.2嘱患者术中手术眼盯着正前方的固视灯，和眼睛不能随意转动，手术切削前应进行激光训练，使病人了解激光的声响、光亮和告千有切削气味[3]，以免造成不必要的惊慌。给予病语言上的安抚，并告在病人知觉得高度紧张，可作深呼吸；必要时可轻握病双手，播放轻音乐，以放松其紧张的心理。

2.2.3术中尽量放松，积极配合，尽量缩短手术的操作时间，防止层间发生撒哈拉反应，紧张时瞳孔缩小，主动跟踪苦难，容易发生偏中心切削。

2.2.4术日用透明眼罩盖住双眼，嘱病人尽量闭目休息，不要揉眼和用力挤眼。个别病人出会现磨眼或流泪，嘱病人不要紧张，一般2h～5h自行消退。手术当晚不可自行把眼罩取下，第2天来医院复查再取。当晚睡觉应仰卧。

2.3术后健康教育

2.3.1生活指导（1）术后严禁用手帕，纸巾擦泪水。不能用力挤眼，不能揉擦眼睛，术后勿用力挤眼，1个月内绝对不可大力揉眼，防止角膜瓣移位、损伤及影响视力[4]，时间是6个月~1年。（2）一个月内不能游泳，一个月后如果游泳，嘱患者游泳后滴抗生素眼液，防止游泳后引起的眼部炎症。（3）术后注意用眼和眼部卫生，适当用眼，避免长时间看书和电视，使用电脑等。防止污水，洗发水，洗面奶等入眼（4）治疗期间女士避免使用眼部化妆品，勿做面护理。

2.3.2术后用药复查后按医嘱用眼药，用法为：（1）0.1%氟美瞳，第1周每天4次，第2周每天3次，第3周每天2次，第4周每天1次，并根据患者术后复查情况调整用药。（2）3%泰利必妥，每天4次。（3）1%爱丽，每天4~6次[5]。

2.3.3术后随访术后1周，1个月，3个月，6个月，1-2年复诊，特殊情况可以缩短和延长随访。

3结果

通过对江西宜春某医院587例实施该手术的患者患者进行针对性的术前、术中、术后的健康教育，使患者对术前、术中、术后注意事项有了比较透彻的了解，患者在接受治疗时心态稳定，消除了思想顾虑，增强了接受手术治疗的信心。配合较好，避免了许多影响手术效果的因素，减少了并发症的发生，保证了治疗的顺利进行，提高了手术效果。

参考文献：

[1]陆文秀.准分子激光仪的工作原理，准分子激光屈光性角膜手术学[M]．北京：北京科学技术文献出版社，2000.11.57-58.

[2]李汝秀.准分子激光治疗近视的围手术期健康宣教[J]．中华现代眼耳鼻喉杂2005，2（10）：36.

[3]邓娟英.准分子激光角膜原位磨镶术的护理[J]．护理杂志2005.22（6）：52.

[4]缪爱娟.准分子激光角膜原位上皮下磨镶术患者护理.护理杂志，2005.22（2）：68.

[5]米生健，贾丽，常秋花.小光斑分点扫描准分子激光角膜原位磨镶术治疗近视疗效观察[J]，眼视光学杂志，2001.3（3）：40.