利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床分析

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[摘要] 目的 探讨利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床应用效果。方法 对照组给予利培酮常规治疗；研究组实施利培酮联合氯氮平片疗法。将两组中难治性精神分裂症患者的疗效及不良反应发生状况记录，通过统计学分析得出结论。结果 研究组临床治疗的总有效率为88.37%，明显优于对照组临床治疗总有效率69.77%（P0.05）。 结论 难治性精神分裂症患者经利培酮联合氯氮平治疗可显著提高其临床疗效，有效保障患者生活质量及生命安全。

[关键词] 难治性精神分裂症；利培酮；氯氮平；临床疗效

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0125-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of risperidone combined with clozapine in the treatment of refractory schizophrenia. Methods The control group received conventional treatment with risperidone； study group received combined treatment of risperidone and clozapine. Outcomes and adverse reaction of the patients with refractory schizophrenia in the two groups were recorded and statistically analyzed. Results Clinical total efficiency of the study group， 88.37%， was significantly higher than that of the control group， 69.77% （P 0.05）. Conclusion Risperidone combined with clozapine used in the treatment of patients with refractory schizophrenia can significantly improve the clinical efficacy and quality of life and protect the safety of patients.

[Key words] Refractory schizophrenia； Risperidone； Clozapine； Clinical efficacy

难治性精神分裂症（treatment-resistant schizophrenia，TRS）患者大多病情迁延难愈、反复发作，是临床常见的重型精神类疾病[1]。整群选取86例于2013年1月1日―12月31日前来该院就诊的难治性精神分裂症患者的临床资料进行分析，探讨利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症临床治疗效果，为患者疗效及预后的提高提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据就诊的先后顺序将86例难治性精神分裂症患者进行随机分组，单号为对照组（43例）、双号为研究组（43例）。研究组43例患者中男性31例、女性12例，年龄34～57岁，平均年龄（45.29±2.11）岁，病程6～29年，平均病程（16.28±4.34）年；对照组43例患者中男性33例、女性10例，年龄35～59岁，平均年龄（45.71±2.07）岁，病程5～27年，平均病程（16.38±4.26）年。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对照组实施氯氮平（由广东彼迪药业有限公司提供）常规治疗，给药剂量为25 mg/d，根据患者实际病情可逐量增加，给药量最高不应超过150 mg/d，根据患者实际情况加用安坦、苯甲类药物短期治疗（

1.2.2 疗效评判标准 按照难治性精神分裂症患者治疗前后阳性阴性症状量表（positive and negative smtom scale，PANSS）变化情况判断其临床疗效：①痊愈：PANSS量表评分较治疗前减少幅度不少于80%；②显效：PANSS量表评分较治疗前减少幅度在50%～79%范围内；③有效：PANSS量表评分较治疗前减少幅度在20%～49%范围内；④无效：PANSS量表评分较比治疗前减少幅度低于20%甚至上升。

1.3 统计方法

将所得数据通过SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用χ2检验并用n（%）表示，差异具有统计学意义（P

2 结果

2.1 临床疗效

经过不同途径的治疗两组患者中研究组的临床治疗总有效率达到88.37%，明显高出对照组临床治疗总有效率69.77%，将两组结果比较差异有统计学意义（χ2=8.092，P=0.021），详见表1。临床治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率

2.2 不良反应

两组难治性精神分裂症患者通过不同方法治疗后，研究组不良反应发生率（27.91%）虽略高于对照组（20.93%），但两组对比结果差异无统计学意义（χ2=3.235，P=0.769），患者发生不良反应后通过针对性治疗都出现好转或消失，没有死亡等严重后果发生，详细情况见表2。

3 讨论

难治性精神分裂症发病率约占重性精神疾病患者数量的25%～33%，患者大多需长期用药治疗，对其身心均造成严重伤害[2-3]。目前，由于多种因素（不良生活习惯、压力过大、环境因素等）的改变，精神分裂症的发生逐年上升，并且难治性精神分裂症患者数量也不断增加，已经引起广大医务工作者的高度重视。

氯氮平属于新型非典型抗精神病药物，应用该药可获得满意的难治性精神分裂症治疗效果[4]。但有研究显示，由于难治性精神分裂症患者间存在个体差异，部分患者经利培酮单纯治疗无法获得满意疗效，需联合其他辅助药物共同给药从而提高其临床治疗效果[5]。此外，氯氮平用药后易出现体重增加、锥体外系反应等不良情况，应提醒相关医护工作人员足够重视。通过研究可知，对照组难治性精神分裂症病人经氯氮平治疗后临床总有效率仅为69.77%，并未获得理想治疗效果，与上述研究结果相符[6]。

利培酮是近年来于临床推广使用的新型抗精神病药物，属于苯丙异恶唑衍生物，可在机体内有效拮抗5-羟色胺2A（5-HT2A）受体及多巴胺D2受体，可对精神分裂症患者阴性症状进行直接改善，临床有效性及安全性均较为满意[7]。该研究中研究组难治性精神分裂症患者经利培酮联合氯氮平给药治疗后，其临床总有效率高达88.37%，治疗效果显著优于单纯使用氯氮平治疗的对照组患者，且两组不良反应发生情况对比并无显著差异，提示氯氮平联合利培酮治疗难治性精神分裂症患者疗效及安全性均较为满意，与国内其他研究结果相符[8]。

综上所述，难治性精神分裂症患者经利培酮联合氯氮平治疗可明显改善其临床疗效，有效保障患者生活质量及生命安全，值得以后实际工作中推广应用。

[参考文献]

[1] 任培丽，徐莉娟，王蘅. 齐拉西酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的 Meta分析[J]. 中国临床药理学杂志. 2014， 30（4）： 363-365.

[2] 岳卫清，姚明荣，曹明，等. 氯氮平治疗精神分裂症时引发糖尿病的前期临床特点[J]. 医药导报. 2011， 30（6）： 751-753.

[3] 潘朝霞，尹定富，刘宁汉. 丙戊酸钠联合氯氮平治疗难治性精神分裂症34例[J]. 医药导报. 2010（2）： 203-204.

[4] 成军，李红，石玉中. 氯氮平联合重复经颅磁刺激治疗难治性精神分裂症的临床疗效[J]. 中国康复医学杂志. 2013， 28（8）： 754-757.

[5] 刘桂霞，成孝军. 奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（8）： 1471-1472.

[6] 刘桂霞，成孝军. 奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J]. 中国老年学杂志. 2011， 31（8）： 1471-1472.

[7] 林涌超，欧文前，李凌恩，等. 氨磺必利与氯氮平对阴性症状为主的精神分裂症患者临床疗效及生活质量的对照研究[J]. 中华行为医学与脑科学杂志. 2012， 21（8）： 705-708.

[8] 马达休，李永华，冉庆国，等. 阿立哌唑、利培酮和氯氮平治疗精神分裂症对糖脂代谢的影响[J]. 重庆医学. 2011， 40（34）： 3450-3451.

（收稿日期：2015-03-01）