肺心病患者的夜间护理

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【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)08-0387-01

【关键词】肺心病；夜间；护理

慢性肺源性心脏病简称肺心病，由于肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致的肺循环的阻力增加，肺动脉高压进而导致右心室肥厚、扩大或右心衰竭。本病以冬春季多见，并发症多、病死率较高，尤其是在夜间，容易忽视护理观察的重要性。根据肺心病的病理生理变化，对40例肺心病患者进行护理观察，浅谈护理观察体会。

1 临床资料

我院2004~2008年共收治肺心病患者40例，其中男27例，女13例；病情好转出院者34例，死亡者6例，其中夜间死亡者5例，可见夜间是肺心病患者的高危时段。

2 夜间病情分析

病人自身的病理生理特点：由于夜间迷走神经兴奋性增高，大脑皮层对呼吸中枢的调节功能相对下降，促使呼衰发生或加重。而且由于夜间睡眠时，回心血量增加及膈肌上移，加重心脏负担。本组病例中，夜间死亡人数与总死亡人数之比为5∶6，占死亡人数的83.33%。

3 观察与护理措施

3.1 严格的交接班制度：夜班护士一定要详细做好交接班工作，对危重病人做到床头交接，这是掌握全病房病人病情的关键，了解病人日间病情变化，掌握常用的血气分析指标，以助观察和判断病情。

3.2 加强排痰和湿化，保持呼吸道通畅：由于夜间易发生痰液浓缩及积聚，加之排痰功能低下，咳嗽咳痰反射减弱导致呼吸道分泌物难以咳出，使气道阻力增加，从而使肺的外呼吸功能减弱，加重病情。

3.3 氧疗护理观察：做好氧疗护理观察，予以持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅，同时做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不要随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。

3.4 观察病人神志：严密观察病人的神志及精神状态变化，如发现病人嗜睡或烦躁、神志恍惚、夜间失眠、兴奋等，多为肺性脑病的早期临床表现，应加强持续低流量吸氧，及时向医生汇报病情做好抢救准备工作。

4 护理体会

作为一名夜班护士责任重大，工作繁忙、复杂，要克服生物钟紊乱而带来的疲劳和困倦，任何疏忽、麻痹大意都可延误病人治疗，甚至造成严重后果。特别是对具有病情易变、多变、合并症多及病死率高的肺心病人，夜间护理观察更为重要。

[收稿 2009-02-13]