铒激光微剥脱治疗面部汗孔角化症32例疗效观察

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【摘 要】目的：评价铒激光微剥脱治疗面部汗孔角化症的疗效和安全性。方法：采用对照的临床试验。治疗前为对照组，采用铒激光治疗后为治疗组，比较治疗前后的效果。结果：皮损全部消退，随访半年，15.6%复发。有效率84.4%。结论：铒激光微剥脱治疗面部汗孔角化症效果较好，无明显不良反应。

【关键词】汗孔角化症；铒激光

【中图分类号】R739.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0145-02

汗孔角化症是一种常染色体显性遗传病，好发于面部、四肢及外阴，皮损以边缘堤状疣状隆起、中央轻度萎缩为特点，呈灰色或棕色，中心部分皮肤干燥光滑，无毳毛，汗孔处有针头大的角质栓，因边缘狭窄、颜色深而象一圈黑线，皮损直径大小可自几毫米至几厘米，数量单个或多个。近年国内外采用铒激光微剥脱治疗面部问题，均取得了较好的疗效，且无不良反应发生。我对32例面部汗孔角化症患者采用铒激光进行微剥脱治疗，经观察及随访，疗效满意，总结如下：

1 病例与方法

1.1病例

32例面部汗孔角化症患者均来自我院门诊，其中：男4例，女28例，年龄16―45岁。皮损主要表现：皮损分布在面部，均为多发，几个至十余个，多集中于眼周及颧部。

1.2方法

1.2.1设备：采用奇致公司的美国Sciton公司Contour Profile激光治疗系统，Er：YAG波长2940nm，配有标准单光斑手柄：2/3mm，可灵活选择治疗深度。

1.2.2治疗方法：于皮损处涂抹利多卡因凝胶封包30分钟后，嘱患者平卧，75%酒精常规消毒，调节激光器：选择单光斑手柄：2/3mm，剥脱深度25mm，进行治疗时，手柄要垂直皮面，要逐层观察皮损情况，最深至出现点状出血即停止治疗，创面外涂红霉素眼膏预防感染，治疗后会出现轻微发红现象，一般1个小时内即可消退。嘱患者治疗区结痂要自然脱落，避水2周。

1.2.3安全性评价：治疗后皮肤暂时性的潮红，1-2小时后消失，预后无色素沉着及明显瘢痕，无其他不良反应发生。

2 结果

32例患者治疗后皮损全部消退，无色素沉着及瘢痕，随访半年，复发5例，有效率84.4%，复发率15.6%。

3 讨论

汗孔角化症是美容皮肤科常见的问题，因青春期发病较多，且面部多见，比较影响美容和心理健康，此病有恶变倾向，也是身体健康的隐患。以往的治疗方法有口服维A酸类，治疗效果不明显且存在反复，药物副作用明显。也有使用5-氟尿嘧啶封包治疗，引起皮肤炎症反应甚至溃疡，刺激性强，治疗恢复期长，容易继发感染，治疗后留有色素沉着和瘢痕。部分患者进行皮外科手术切除，切口长，较适合单个较小皮损的治疗。我院曾使用液氮冷冻治疗，效果不理想，也使用多功能电离子进行电灼治疗，因损伤深度不好控制，治疗后容易留有浅表瘢痕。近年，采用CO2激光此病较普遍，但其波长较长，穿透深度深，对组织的作用较强的被水吸收，产生气化和碳化作用，较深的组织产生凝固，不可控制，残留物和凝固坏死组织会留在组织中容易导致长时间的炎症，治疗的风险较高。铒激光被皮肤中的水份充分吸收，在瞬间由外而内的将皮肤汽化移除，因此可以精确的逐层剥脱表皮细胞，剥脱深度可精确至微米级，最小剥脱深度达到4微米。我院采用奇致公司的美国Sciton公司Contour Profile激光治疗系统，配备专业的电脑扫描系统，精确控制治疗区域、作用深度、治疗速度等参数，能精确地控制治疗深度和治疗点的面积，没有不受控制的加热，克服CO2激光和传统铒激光不易控制剥脱深度的致命缺陷，可精确到微米级的剥脱方式，在最大限度保护真皮的情况下，真正实现逐层剥脱，能够安全有效地治疗治疗汗孔角化症，比较适合黄种人皮肤。