我国手术室建设新模式和发展方向探讨

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摘 要 目前，我国医院的手术室建设还存在着规划不科学、资源浪费、信息化程度低等问题，本文通过对问题的分析，对照国外医院的手术室建设的先进经验，试图探讨、总结我国手术室建设的新模式和发展方向，为我国现代化医院建设提供有益的参考。

关键词 问题；洁净；数字化；融合

中图分类号TP2 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）99-0091-02

1 我国医院的手术室建设存在的问题

当前，因国情差异，受建设模式限制，我国手术室建设与国外相比还有很大差距，各大医院的手术室建设管理水平高低不一，主要表现在：

1）规划不科学：医院建筑设计、建筑装饰设计、与建筑装饰工程施工不能紧密统筹考量，造成设计与施工扯皮现象严重，责任主体分散，完整体性效果差；

2）权力寻租、效率低下：由于医院基建科管理及专业水平跟不上，形成代建管理公司，而目前代建公司建设医院专业性也不够，所以管理复杂效率低下，工程周期长，建造成本高，难以保证工程施工质量；

3）层层分包，经营行为不规范：在现行建筑市场当中还存在一个不成文规定，挂靠、借用资质和层层分包，挂靠实际上是没有能力的也去参与竞标，参与承接工程，实际上是助长了不平等的竞争和不规范经营。由此导致缺乏科学规划、不按标准建设、施工质量不高、安全管理不严、安全责任不清等问题；

4）施工技术落后，信息化程度低：建筑装饰施工很大一块还是传统工艺，技术装备落后，技术含量低，新技术、新工艺、新工法使用步伐和推广比较滞后，与走科技创新之路还有较大差距。在医院信息化建设中，临床信息涉及少，缺乏对医疗临床功能的直接支持；

5）从业人员专业素质低：目前装饰业从业人员农民工约占94%左右，管理和技术人员大部分都是从建筑业和其它行业转行过来，大部分人员没有经过专业培训，因此人员素质不高，不能适应建筑装饰行业不断发展的需要。

2 国际医院建设模式

目前，世界发达国家医院建筑业模式是多采用“建筑与室内装饰设计+材料与设备供应+工程施工与服务”一体化模式，即“设计、施工、材料供应”的总承包模式。这种模式下工程设计方、施工方、材料供应方均有总承包方甄别、筛选和管理，设计理念可以充分发挥，建设、施工管理者责任清晰，可以确保多工种有效配合，工程质量、建设进度可实现有效控制。

在总承包管理模式下，国外建筑施工企业在工程业绩、管理运营能力、综合实力方面远远胜于我国企业。2011年全球最大225家国际工程承包商前5位、以及我国入选企业经营业绩如下：

3 我国手术室建设的新模式和发展方向

我国医院的手术室建设应该结合国情，多借鉴国际成熟经验，逐步与国际接轨，培养出一批中国医院建设管理总承包优秀企业，缩小与世界先进医院的差距。

1）手术室信息集成化、数字一体化

数字技术与洁净技术相结合，硬件与软件相结合，数字化、智能化、洁净手术室已成为行业发展新趋势。

结合医疗信息化发展趋势，充分利用计算机信息技术，将手术室与医院信息系统的信息交互和管理技术，术中视音频信息的提取、与外界交互和管理技术，手术室设备信息的集中显示与反馈控制技术，与医院信息化建设相结合，彻底改变手术室信息“孤岛”局面，实现医疗资源的整合和手术流程的优化，建设“数字医院”。

2）设计施工一体化，在《综合医院建筑设计规范》中，对医院医疗单元的设计标准，做出了明确要求，细分到科室。同时，对医院整体设计的选址、平面设计、装饰、给排水、消防和污水处理、采暖、通风及空调系统、强弱电工程、医院智能化系统、医用气体系统均明确了设计标准。

通过设计施工的有效分工和合作，在净化工程领域形成设计、施工环节形成交叉互动、互补优化的工作机制，确保工程质量，达到经济效益最优化。在设计过程中，除应严格执行国家规范的要求外，对于医院的管理、使用习惯，设计师都应深入了解，才能让作品真正满足客户的使用需求，才能为医院的软实力提供坚实的支撑。除考虑到整体医院大楼的一般水、暖、电的容量、协调接口外，还有各使用科室所需要的环境差异，以及由于医疗自身的流程特征，还应对各医疗科室的合理分布，做到流程简洁，方便医院管理，方便病人，做到对客户的客户负责。

3）生产安装一体化，降低工程项目造价

参考发达国家的经验，建筑装饰行业中，接近80%的部件可以采用工厂化的生产和模块化的安装施工，但在中国，装饰材料在施工现场切割、拼装仍是普遍的做法，在“节能、环保、绿色”的市场机遇下，国家对建筑装饰装修有着严格的要求和明确的施工标准，所以装饰材料的选择、加工更加复杂。

对此，要参考发达国家的经验，建设手术室生产车间，将传统手工拿到现代化流水线上去完成，实现规模加工和标准化生产，生产完成后，可以在施工现场实现集成、模块化安装。这样可以有效降低工程造价，并以部品、部件的质量来保证整体施工质量。

参考文献

[1]唐东生.现代医院手术室建设[J].医疗卫生装备，2003（11）.

[2]建平，陆骏骥，吴庆.大型综合性医院手术部建设发展趋势探讨[J].中国医院建筑与装备，2009（1）.