不同剂量头孢呋辛辅助治疗AECOPD的临床效果观察
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[摘要] 目的 探讨不同剂量头孢呋辛辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（aecopd）的临床效果。 方法 将80例AECOPD患者根据入院顺序分为治疗组与对照组，每组各40例，两组均给予序贯机械通气治疗，对照组辅助大剂量头孢呋辛治疗，治疗组辅助小剂量头孢呋辛治疗。 结果 治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为97.5%和95.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组的FEV1、FEV1/FVC与PEF值与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组口干、尿潴留等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；头孢呋辛；剂量
[中图分类号] R563[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0064-03
The clinical effect observation of different doses of cefuroxime adjuvant treatment AECOPD
WANG Fei
Intensive Medicine Department,People′s Hospital of Yanling County in Henan Province,Yanling 461200,China
[Abstract] Objective To investigate the clinical effects of different doses of cefuroxime adjuvant treatment with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation (AECOPD). Methods 80 cases of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation were equally divided into treatment group and control group under hospital order,all cases were given sequential mechanical ventilation therapy,the control group were given high-dose cefuroxime adjuvant treatment,and the treatment group were given low-dose cefuroxime adjuvant treatment. Results After treatment,the total efficiency between the treatment group the control group efficiency were 95.0% and 97.5% respectively,the differences between the two groups had no statistical significance (P>0.05).The FEV1,FEV1/FVC and PEF values between the two groups showed no significant difference compared (P>0.05).The incidence of adverse reactions of dry mouth,urinary retention of the treatment group were significantly less than the control group (P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease;Cefuroxime;Dose
慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，是一种具有气流受限特征的疾病，其发病率和死亡率在我国均较高[1]。AECOPD的确切病因尚不明确，可涉及多种因素[2]。其临床主要表现为咳嗽、咳痰及气促，最后可能累及全身各个系统，多采用机械通气治疗。当前随着治疗技术的提高，序贯性通气方法已经得到广泛应用，也取得了很好的效果。在辅助治疗中，积极应用抗生素必不可少，但是对于剂量的控制还有待商榷[3]。本研究主要探讨不同剂量头孢呋辛辅助治疗AECOPD的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年7月～2013年6月在本院住院治疗的80例AECOPD患者为研究对象，入选标准：符合AECOPD的诊断标准；年龄25～75岁；临床表现为咳嗽、咳痰以及气促；无严重躯体疾病与精神疾病；患者知情同意。其中男性43例，女性37例；病程最短1年，最长10年，平均（4.22±1.81）年；年龄最小26岁，最大74岁，平均（55.98±9.32）岁。根据入院顺序将所有患者分为治疗组与对照组，每组各40例，两组患者的年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均给予序贯性通气治疗，首先采用辅助-控制方式或同步间歇指令性通气+压力支持方式进行机械通气治疗，满足撤机条件则拔除气管插管，改用无创通气，无创通气则采用BiPAP呼吸机，在通气过程中随时根据患者的血气情况和耐受程度逐渐调整呼吸机参数。
治疗组给予头孢呋辛（哈药集团制药总厂，国药准字：H20063996）10～20 mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50～100 ml中静脉泵入，1次/d，治疗10 d。对照组治疗药物与方法同治疗组，剂量为20～50 mg/kg，治疗10 d。
1.3 观察指标及疗效评定
显效：临床主要症状明显好转，肺功能正常；有效：临床主要症状有所好转，肺功能有所改善；无效：未达到上述标准。
肺功能检查：治疗后应用肺功能仪测量肺功能3次，记录1 s用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气流量（PEF），测量3次取平均值。
不良反应：治疗后随访1个月，观察两组不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
治疗组与对照组的总有效率分别为97.5%和95.0%，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
表1 两组患者临床疗效的比较（n）
与对照组比较，χ2=0.128、*P>0.05
2.2 两组患者各项肺功能指标的比较
治疗组患者的FEV1、FEV1/FVC与PEF值与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。
表2 两组患者各项肺功能指标的比较（%，x±s）
2.3 两组患者不良反应的比较
治疗组患者口干、尿潴留等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
表3 两组患者不良反应的比较[n（%）]
3 讨论
AECOPD包括慢性支气管炎、哮喘和肺气肿等疾病，临床主要症状为反复咳嗽、喘息，不能正常吸气和喘气。在我国AECOPD是严重影响人们健康的常见病，因此预防和治疗AECOPD极为重要。同时随着AECOPD的进展，可导致气体陷闭和肺过度充气，影响气体交换，缺氧加重，出现肺动脉压力增高，出现右心室衰竭，导致肺心病[4]。
在治疗中，机械通气治疗必不可少，采用有创-无创序贯性治疗可以缩短人工气道保留时间，能抵抗上气道塌陷，保持气道通畅；此外还可减轻呼吸肌负荷，增加功能残气量，增加肺泡内正压[5]。同时当患者呼吸困难加重，咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗[6]。AECOPD患者通常存在长期不规范使用抗生素和激素等情况，所以选药时尽可能选用抗菌谱广、杀菌力强的药物，并且药物使用要符合药物代谢动力学特点[7]。头孢呋辛系列产品是头孢菌素类药物中的佼佼者[8]。头孢呋辛最先由葛兰素威康公司开发成功并获得专利，当前在我国也有大量的生产与应用，主要应用的为注射剂[9]。本研究结果显示，治疗组与对照组的总有效率分别为97.5%和95.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）；治治疗组的FEV1、FEV1/FVC与PEF值与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
一般认为抗生素剂量越大产生的效果越好，但是抗生素的大剂量应用可导致不良反应增加，为此要合理选择剂量，采用静脉泵入可以使高峰血药浓度维持约6 h左右，在呼吸系统分布浓度较高，从而产生很好的治疗效果[10]。本研究中，治疗组的口干、尿潴留等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
总之，小剂量头孢呋辛辅助治疗AECOPD，能在保持良好疗效的基础上降低不良反应发生率，值得推广应用。
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（收稿日期：2013-12-18本文编辑：林利利）