有什么好方法治疗孩子的甲癣

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您好！

我女儿4岁半，2004年9月我发现她的左手无名指和小指的指甲变得粗糙不平，失去了光泽，甲根附着像角质样的东西。同时，孩子由于接触过有皮癣的猫，在右脸颊下角有一个圆形皮癣。家中另外一名同岁小孩的脸上有相同皮癣，也是在接触了猫之后发生的，但她的指甲没有粗糙的现象。

于是，我带女儿去医院检查，医生说可能是（指）甲营养不良造成，也可能是甲癣，建议在患处涂上艾力克，可是涂了两个月，没有一点改善，而我在她脸上涂了达克宁霜，效果也几乎不明显。

后来，我带孩子又去了另一家医院，大夫诊断为甲癣，开了嘎日迪五味丸，要求每日吃一丸（因为上面说明幼儿慎用，我只给孩子吃了一粒）。大夫还开了阿奇霉素颗粒，每日一袋（0.1g），盐酸特比奈芬凝胶外涂，并且嘱咐用完药后再看，如效果不行，将检查孩子肝功能后再换药。

尽管现在暂时这样治疗，可我心里非常不安，难道治疗甲癣的药会对肝功能有很大威胁吗？有没有更快更好的治疗方法？

请专家给予指导，谢谢！

甘肃 赵丽萍

赵丽萍读者：

您好！根据您信中所描述孩子的患病情况，主要有这样几个方面的问题需要了解和说明：

1．孩子是否得甲癣，须明确诊断再治疗。

建议您可去当地医科大学的附属医院皮肤科，找专科医生作一下真菌检查，以明确诊断。如果是真菌感染，可在病甲周围皮肤上涂一些抗真菌类药膏，如盐酸特比奈芬或联苯苄唑乳膏，再把3％咪康唑酊等抗真菌的外用药涂在病甲上。一般来说，指甲从甲根部生长至游离端需3～4个月，儿童指甲的生长速度虽较成人快，也要坚持用药直至正常的新甲全部替换病甲。

如是指甲营养不良的问题，请在医生指导下，服用一些维生素类的药物如维生素A丸。因此类药物服用的量少了无法起到相应效果，而多了则会导致中毒，故不可自行服用。

2．孩子脸上是否有癣。

一般，大家容易把皮炎、湿疹都错误地称为癣。面部皮肤的真菌感染医学上称为体癣，常表现为开始时仅是皮肤上的小红点，逐渐向外扩展呈环状损害，边缘清楚，有时感到痒。但对孩子而言，发生湿疹的可能性会多于癣。如果将激素类软膏涂在真正的癣上，皮损会扩大，环状的边缘亦会水肿或发红；而涂在那些非真正的“癣”上，短时间内可能有效，但停药后会复发。如长期外用这些皮质激素药还会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张（即“红血丝”）等激素依赖性皮炎样表现。

针对您孩子面部的“癣”，可在停用达克宁霜三天后进行真菌检查，看看脸上究竟是什么，然后再进一步治疗。

3．发病的原因。

一般孩子有甲病，可能的产生原因有：孩子喜欢咬指甲；家长有真菌感染的情况发生等。而体癣也可由其他如成人、宠物等传染给孩子而发生。

所以，应在平时注意孩子有没有咬手指的坏习惯，而经常护理孩子的家长需要及时注意自己有没有真菌感染的情况发生，以及宠物是否有癣等。夏季是真菌感染的好发季节，由于孩子的皮肤比较娇嫩，如果大人有癣，就须及时治疗，以防在护理孩子时将癣感染给孩子。

任何病症的治疗都需要查明原因，对症下药，相信医生会尽快让您孩子的症状有所改善的。

祝您的孩子健康快乐！

复旦大学附属华山医院皮肤科主任医师 陈明华

院址：上海乌鲁木齐中路12号