掌握中药知识与护理的关系
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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0749-02
我们都知道中药是祖国医学的珍贵宝藏，在我国有着悠久的历史，中药治病自古流传至今。最近几年来，随着中医药的发展，中药在现在社会中所起的作用是无法比拟的，有很多西医和其它方法无法治疗的疑难病症通过中药的调理可以完全治愈。随着中药在临床的广泛应用，因此，无论是中医科的护士，还是其他临床科室的护士，我们都应该掌握一定的中药知识，如中药的性味、功效、作用及不良反应等，有利于护士正确地执行医嘱和做好各项护理工作。现将工作中的体会总结如下：
一.掌握药性与护理的关系：中药的药性主要分寒、热、温、凉，古人称“四气”。四气对人体均有不同的作用和不良反应，例如：清热药具有清热解毒，消炎抗菌的作用，可以治疗热病，但服用过多可损伤阳气，如损伤胃肠能引起腹泻及食欲不振等症；温热药具有良好的温中散寒、健脾醒胃，兴奋脏器活动机能等作用，但该类药物药性燥烈，易于伤阴化燥，多服或长期服用时，病人可能出现咽喉疼痛、结膜炎、便秘等副作用。掌握好药性对观察病情是很有帮助的，如方中有大黄、芒硝、银花、生地等一派寒凉药物时，病人服用药物后可能会出现大便次数增多或者腹泻的情况；又如，治疗胰腺炎病人时，医生常用大柴胡汤加减，病人服用药物后出现大便溏烂或腹泻的情况，有些病人则误认为是自己得了急性胃肠炎。如果掌握了药性，就能及时向病人解释这一药理作用，解除了他们的思想负担。在给病人送药时，如能预先告诉病人有关的用药知识，进行良好的沟通，使其有思想准备，可以更好地配合治疗。有些长期服用祛风湿药物的病人，出现咽喉疼痛时，常自认为是急性咽喉炎，要求使用抗生素来为其治疗。遇到这种情况时，我们的护士就应该耐心地向病人解释，这是药物所引起的副作用，不用担心，医生可通过加减方中的药物，达到消除副作用的目的。
二.掌握药味与护理的关系：中药有辛、甘、酸、苦、咸五种味。汤剂中的药物经常会随症加减，故汤剂的味道也会随之而改变。病人对汤剂味道的改变往往很敏感，同时也会产生各种疑问。例如，一位急性肾盂肾炎的病人，入院时发热，医生开的方子是八正散和通关散，方中有黄柏、黄连、瞿麦、大黄等，药味很苦，治疗了几天他病情好转后，医生又为他下了新的医嘱，改用六味地黄汤，方中有熟地、山萸肉等，药味又甜、又酸、又涩，此时那位病人就问送药的护士：“是不是你们给我的药错了，怎么药的味道和以前服用的味道不一样呢？”由于我们的护士掌握了药味，及时的给予解释，解除了他的顾虑。另外，有些汤剂中有没药、乳香、苦参、山豆根等药物时，药味苦涩，气味难闻，甚至有些病人会引起恶心呕吐，也有极少数不愿意吃药病人的可能会偷偷倒掉一部分药液。遇到这种情况，护士应注意指导和鼓励病人服药，还要督促、检查其服药的情况。对有些确实无法服药的病人，我们护士要及时的告知医生，或减少某种药量，或加减味药，以保证病人的治疗顺利进行，身体早日得到康复。
三.除上述之外，我们护士还应掌握中药功效。中药分类很多，有解表药、泻下药、安神药、平喘止咳药等，各类药物有各类药的功效及特点，例如，解表药服用后多有发汗的特点，安神药服用后可有镇静、催眠等作用，泻下药服用后往往会引起腹部隐痛，有滑利大肠致泻作用等。临床护士只有掌握了各种药物的功效及特点，才能有利于正确指导和护理病人的服用。
四.不合理的中西药物并用：中药和西药组方合理，的确可收到良好的治疗效果，但中西药物和用于一体，其相互作用复杂，有些组方不合理，必然产生药物的不良反应。常见的如金贵肾气丸与双氢克尿噻、氯化钾合用，可有药理性拮抗。含朱砂成分的中成药与其有还原性的溴化钾、溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁等配伍可产生溴化汞、碘化汞等毒物，产生药源性肠炎等。
五.对中药的毒性认识不足：由于中药的疗效较好，毒副作用较西药低得多的事实，在崇尚自然、回归自然的今天，纯天然中药制剂备受患者青睐，加之受所谓“纯天然制剂，无毒副作用，有病治病，无病健身”等的商业语言误导，导致人们长期盲目、大量滥用中药而招致意外地不良反应。在我国民间早有“是药三分毒的说法”。《儒门事亲》一书称“凡药有毒也……甘草、人参不可不谓之毒，久服必有偏胜。”中药，即使是单味药，由于所含成分复杂，其功能与主治都是多方面的，不可能仅限于一种。中药治病，往往只利用其诸多功效与作用中的一部分，其他未被利用的部分就属于“与用药目的无关”，会带来不良影响。另外，由于相当一部分的中药的有效成分并未完全清楚，对药物成分的各种性质、体内代谢过程、量效关系、控制标准、药物的稳定性和贮存条件等研究工作还有待于完善，在临床使用中药注射剂时，难免有中药不良反应的发生。如清开灵注射液，刺五加注射液等静脉给药引起的不良反应等。但是从临床整体看，中药的不良反应发生率只占10%左右，远远低于西药，并且严重不良反应较少。
有些专家表示，尽管中药的不良反应远低于西药，但为了防止对身体的伤害，中药也不应久服。在中药临床使用上，主要注意三方面：一是对症用药，严格按照适应症用药；二是严格用药量。按《药典》的规定使用药物，如超剂量用药，医生要谨慎把握；三是要遵循中医的规范，不能长期使用。
作为临床护士，我们要在工作实践中不断地学习和提高业务水平，其中中药知识是必不可少的一门知识。