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降压药会导致“阳痿”吗

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高先生在房产公司供职,今年52岁,患高血压4年,目前在服用一种钙拮抗剂类的降压药,血压控制得比较理想。最近一次门诊时,他向我提出了一个关于“性”的问题。他告诉我,近半年来自己在性生活方面的感觉越来越淡薄,功能似乎也受到一些影响。看了有关的介绍,他认为是服用降压药引起的,要求停用降压药。

我让他不要贸然停用降压药,先后给他更换了α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不见好转,便仔细地询问了高先生近来的生活情况,给他分析了病情,认为并不是降压药导致其减退或功能问题。最后他消除了顾虑,加强了身体锻炼,情况逐渐好转。

男子性生活由于各种原因会发生一些障碍,这些障碍可以表现为两个方面:一方面是减退,另一方面是障碍。影响的因素可以包括:年龄增长,体内的雄性激素水平降低;健康情况,身患某些慢性病;忧虑、恐惧等精神状态;气氛、温度、季节等环境影响;还有某些药物的因素。

降压药是否影响“性”致

部分降压药物似乎是引起障碍的一个确切因素。有调查发现,高血压患者服药后发生障碍的现象比没有服药前要多10%。以前使用的利血平、可乐定、胍乙啶等都是直接作用于中枢神经系统的药物,对的影响比较明显,但这些药物现在较少应用,只在某些复方降压药物中小剂量使用。而目前常用的血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等降压药,也都有报道会对有一定影响。降压药引起障碍的机制并不十分明了,不同的降压药引起障碍的机制也不一样。利尿剂可使电解质的平衡失调,钙拮抗剂可使局部的血流分布减少,β受体阻滞剂可减少性激素的生成,血管紧张素转换酶抑制剂可抑制肾上腺素的分泌等等。

与心理暗示有关

有趣的是,服用降压药对的影响与人的心理暗示有很大的关系。

有一个调查,研究高血压药物及心理状态对障碍的影响。实验中,给高血压患者服用阿替洛尔(一种β受体阻滞剂):第一组知道自己服用的是什么药物,也知道这种药物可能会引起障碍,结果有30%的人发生障碍;第二组知道自己服用的是什么药物,但不知道这种药可能会引起障碍,有18%的人发生障碍;第三组不知道自己服用的是什么药,也不知道这种药物可能会引起障碍,只有4%的人表示发生障碍。由此可见,焦虑的心情对障碍的产生有更大的影响。

性腺功能低下是低下的重要原因之一,50岁以后的男性随着年龄的增长,性腺功能自然减退。因此,男性高血压患者发生性腺功能减退不一定是服用降压药引起的,可能与自身的性腺功能下降有关,像前面提到的高先生的病情就可能属于这种情况。高血压患者发现有障碍者,应该先让医生调整降压药物,在保证有效控制血压的前提下改换其他药物,或选用对无明显影响的α受体阻滞剂(如特拉唑嗪等)和血管紧张素受体拮抗剂(如缬沙坦等)。与此同时,调整心态,增强身体素质的锻炼也很重要。如这些措施还不能取得效果,可以到专科门诊进行诊治。

(作者每周二上午、周三下午有专家门诊)