医院消毒供应中心员工手卫生现状探讨
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摘要：目的 加强CSSD员工对手卫生重要性的认知，探讨有效的手卫生执行措施对控制医院感染的影响。方法 调查当地8家医院CSSD员工297人，其中护士216人，工人81人，采取现场观察和问卷调查方法，进行手卫生知识的相关调查。结果 CSSD员工对手卫生指证和七步洗手法理论知识掌握较好，护士对手卫生知识掌握和手卫生指征执行率均高于工人，差异有统计学意义（P
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。CSSD员工的手既要接触最污染的器械，又要接触无菌物品，手卫生的执行情况直接关系到患者安全。研究表明，工作人员的手是病菌传播的主要媒介。卫生部于2009年7月颁布了《医院消毒供应中心6项卫生行业标准》，其中之一是WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》。本文于2013年～2014年对当地8家医院CSSD员工手卫生执行情况进行了调查，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 包括3家三甲医院，其它医院5家。CSSD员工297人，其中护士213人，工人84人。
1.2方法 采用现场观察和问卷调查模式于2013年～2014年对当地8家医院CSSD员工手卫生情况进行调查。根据《感染控制操作手册（国际版）》和《医务人员手卫生规范》自制调查表。调查内容包括手卫生指征的掌握和实际执行情况。手卫生执行率%=实际正确执行次数/应该执行的手卫生次数×100%[1]。
1.3统计学分析 计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1手卫生知识的掌握和实际操作情况 护士对手卫生知识的掌握和实际操作合格率均高于工人，差异有统计学意义（P
2.2手卫生指征执行情况 见表2， 从手卫生指征各项执行率看出护士均高于工人，但达100%的仅为2项，分别为处理污染物品后与下班前。
3 讨论
手卫生是预防医院感染最重要、简便、经济和有效的方法，因此受到世界卫生组织（WH0）的高度重视[2]。本次调查的八家医院CSSD洗手设施均完善，护士对手卫生知识掌握和实际操作合格率均高于工人，且手卫生指征各项执行率均高于工人，但执行情况均不理想，仅处理污染物品后和下班前执行率达100%[3]。这种情况说明，医护人员在处理污染物品后和下班前的洗手带有明显的自我防护意识，工人对手卫生相关知识掌握太少，工作中执行率更低，尤其是脱手套后。其主要原因知识缺乏，洗手意识淡薄，自我防护意识差有关。
对策：①优化工作流程；②正确使用手套，CSSD员工在接触污染器械时必须戴手套，在进行不同操作时应及时更换手套，目的是为了保护工作人员自己，同时也避免了交叉感染，控制传染源。有报道橡胶手套有3%～52%不可见渗透，也就是说戴了手套不能完全屏蔽病原微生物，因此，要正确合理应用手套，即使戴了手套也要养成规范的洗手习惯[4]；③使用合格的手卫生产品，增强自我防护意识；④多种形式培训：小讲课、图片等。在各个工作区域张贴温馨提示小卡片"你洗手了吗？"、"你更换手套了吗？"，在各个洗手池旁贴上七步洗手法，时刻提醒工作人员自觉正确洗手[5]。
CSSD是医院感染控制的重要科室，其工作人员的手卫生直接关系到无菌物品的合格率和院内交叉感染的发生。工作人员做好手卫生是预防和控制医院感染最直接、最经济、最简单、最有效的方法[6]。
参考文献：
[1]万莉.消毒供应中心手卫生依从性影响因素探讨[J].中国医药导刊，2013，15.
[2]叶茂林.医务人员手卫生现状调查分析及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1752-1753，1784.
[3]刘兰英.消毒供应中心工作人员手卫生状况调查[J].实用预防医学，2013，20（12）.
[4]陶小红.医务人员手卫生依从性影响因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（2）：234-235.
[5]苏淑丽. 消毒供应中心员工手卫生知信行调查分析及管理对策[J]齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）.
[6]刘淑娥.县级医院护士手卫生依从性调查分析[J].中国卫生质量管理，2012，9（5）：50-52.