男性的“虚弱综合征”

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过去的所谓虚弱综合征，是以男性出现了健康方面的五大问题为特点的：走路不稳、体力活动减退或不喜活动、智力减退、小便失禁、减退。现在已经把它和肌肉虚弱、骨质疏松、功能障碍和认知能力降低等一起作为可以公认的衰老特征之一。此外，工作耐力减退、睡眠质量减退、潮热和盗汗也是常见的临床表现。这与我们中医所知的肾虚完全是两个不同的概念。

男性为什么会虚弱呢？我们显然得不到一个单一的答案，原因必然是多因素的，通常取决于年龄、遗传因素和所受的教育。然而，抑郁、轻度认知损伤和动脉硬化性代谢综合征、骨质疏松和肌肉块变得瘦小也是重要的特点和原因。

这样，治疗战略一直关注于减少这些特征的影响，如通过锻炼以克服肥胖、激素替代和纠正动脉硬化。睾酮替代治疗可以在真正的性腺功能低下人群中有效增加身体净重和减少脂肪组织，但是在正常人群中则无明显作用。当然理论上推测睾酮会增加肌肉的大小和强度。

当生活方式有所改变时，需要保证适当的食物摄入以避免肥胖、需要持久和平衡的锻炼。老年期的孤独是有害的，而测量生物可利用睾酮水平可能是有用的。相对于对照组而言，老年痴呆患者的睾酮水平是低下的，有人推测睾酮水平低下则预示老年痴呆的危险性增大。

睾酮替代治疗的若干原则

目前来看，睾酮替代治疗可以改善健康水平，增强与，增加肌肉组织体积和力量，对骨组织也具有有益作用。但是对于50岁以上的男子而言，则可能诱发红细胞增多症，加重睡眠呼吸暂停的症状，加重前列腺增生或前列腺癌。

睾酮替代治疗的禁忌症是明确的，即乳腺癌和前列腺癌。

所以治疗要遵从医嘱，而且要有医生的定期监测和随访来确保安全用药。如定期的指诊(每半年1次，60岁以后每3个月1次)、红细胞比积测定(用药2周、4周、3个月和1年)、血脂等测定（用药前和用药后3个月）、血清总睾酮和游离睾酮水平（口服药物后2~3小时、经皮给药后3~5小时、肌肉注射后3~5天）、前列腺特异抗原测定（每次指诊前）、必要时的B超检查或前列腺活检。

为何会在性生活后感到疲劳

有些身体健康的中年男性，性生活后会感到十分疲劳。这种情形并非少见，它的确困扰了一批中年男性。造成这一问题的原因是多方面的，它主要包括以下三方面：

排除机体疾患首先需要考虑的是，应该排除任何内分泌或非内分泌性器质性问题和神经肌肉系统的问题。潜在的疾病往往可以在性问题上得到暴露，如贫血、轻度心脏病、低血钾（如低醛固酮血症，盐皮质激素分泌过多，非内分泌性原因的长期腹泻，服用排钾利尿药）、高血钾（如肾上腺皮质功能低下，非内分泌性慢性肾功能低下）、甲状腺疾患（如甲状腺功能低下、甲亢、高血钙）、糖尿病等。为了达到诊断目的可安排一些筛选试验，尤其是在症状发作期，如糖耐量、空腹血糖、血尿素氮、甲状腺素、甲状腺素结合蛋白等。

适当锻炼身体如今，很常见的是习惯于伏案工作和静坐的人，当他们在一次长时间的、动作过于剧烈的或不同寻常的性活动体力消耗较大的情况下之后，偶然出现疲劳持续几天的现象。对这些中年男子来说，量力而行，选择一种更合理、更省力、更适合他们身体情况的性方式有助于减少这种症状的发生。这时要注意劳逸结合与适当锻炼身体。

解决心理冲突对性活动的心理冲突常常影响一个人的性感受和性感觉，例如伴侣双方对性活动频率的争执，有些男性把妻子的多病看作是自己性要求过频造成的（妻子也常常这样指责他），于是对性活动产生内疚心理，在之后出现种种不适也就不足为怪了。有些人声称后疲劳会持续一周之久，这六、七天内整天昏头昏脑，疲倦乏力，好像大病一场，可又查不出任何躯体疾病。

一般来说，运动后的虚弱和疲劳只是几分钟或几小时的问题，不会持续几天之久的，除非它激起或加重过去原有的慢性症状。这就不得不考虑以上原因之外的心理问题了。

要了解是否存在严重的婚姻的和心理的冲突。疲劳可能只是一个托词，实际上是回避与妻子的冲突以保证婚姻的持续存在，于是以疲劳为借口避免触动心灵的创伤，实际上是一种心理防卫。解决内心冲突和人际关系方面的矛盾是有效消除疲劳的重要举措。