双氯芬酸钠与其他药物联合应用临床现状

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1.吉林省吉林市船营中医院，吉林吉林132011;2.吉林市北华大学基础医学院，吉林吉林132013

【摘要】为了解双氯芬酸钠与其他药物联合应用临床现状，指导临床用药，笔者查阅国内文献整理如下。

【关键词】双氯芬酸钠 临床应用

【中图分类号】R453【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0008-01

双氯芬酸钠消炎及解热作用比吲哚美辛强2~5倍，比阿斯匹林强26~50倍，其特点为药效强，不良反应少，剂量小，个体差异少，排泄快,长期应用无积蓄作用，常用于类风湿性关节炎、手术后疼痛。

1双氯芬酸钠与其他药物在眼科联合应用

周凤选择56例患者在全麻或局麻下行双眼斜视手术，自术后1d随机1眼用典必舒眼药水另一眼用双氯芬酸钠眼药水，同时双眼均用氧氟沙星眼药水，结果显示两种眼药水联合应用氧氟沙星眼药水对术后炎症反应均有显著的抑制作用，其抗炎效果无显著性差异，而典必舒组有明显的升高眼内压作用，双氯芬酸钠组没有明显的升高眼内压作用，两者比较有显著性差异[1]。29例30眼施行超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术后使用双氯芬酸钠及典必殊滴眼剂联合滴眼,与单独使用双氯芬酸或典必殊组进行比较,结果显示联合用药组前房内炎症反应消退明显加快,统计学上有显著性差异,使用过程中未见明显药物不良反应[2]。

2双氯芬酸钠与其他药物在泌尿科联合应用

肾绞痛是泌尿科常见急症之一,分别应用哈乐胶囊加双氯芬酸钠利多卡因及阿托品加哌替啶对186例急性肾绞痛患者进行解痉止痛处理，结果显示,哈乐胶囊加双氯酚酸利多卡因观察组对肾绞痛缓解有效率明显优于阿托品、哌替啶对照组[3]。也有人将230例肾绞痛病人随机分为3组,观察组肌内注射双氯芬酸钠加阿托品;与单纯肌内注射双氯芬酸钠结果镇痛效果差异无显著性意义但在镇痛有效级别上差异有显著性意义,优于单纯肌内注射阿托品，治疗后不良反应也比单纯肌内注射阿托品少[4]。

3双氯芬酸钠与其他药物在骨科联合应用

在观察和评价双氯芬酸钠利多卡因注射液（内含双氯芬酸钠75 mg、盐酸利多卡因20 mg,）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和安全性时，以奥尔芬-75为对照药，.结果显示两组总有效率分别为89.85%和92.54%，对照组的药物不良反应发生率为1.49%，试验组未出现不良反应，两组总有效率和不良反应发生率均无统计学差异，认为双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗膝关节骨性关节炎安全、有效[5]。也有人认为国产双氯芬酸钠利多卡因注射液治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性与进口同类产品相当[6]。在研究吗啡控释片联合双氯芬酸钠对于转移性骨肿瘤疼痛的镇痛效果及副作用时将69例转移性骨肿瘤疼痛患者随机分为两组，Ⅰ组单用吗啡控释片，Ⅱ组吗啡控释片联合应用双氯芬酸钠，观察两组的镇痛效果及副作用，结果显示Ⅱ组的镇痛效果优于I组，且两组副作用无明显差异，认为吗啡控释片和双氯芬酸钠联合应用能更好地控制转移性骨肿瘤疼痛,且不增加副作用的发生[7]。

4双氯芬酸钠与其他药物在妇产科联合应用

有人使用双氯灭痛栓(又名双氯芬酸钠)利多卡因联合应用于人工流产术中，发现用药组显效及有效者84例(占84.0%)，对照组仅19例无明显疼痛感觉(占19.0%)，宫颈扩张困难用药组2例(占2.0%),对照组36例(占36.0%)。两组比较有显著性差异[8]。吴静也认为采用肛塞双氯芬酸钠和宫颈注射利多卡因既能镇痛镇静，又能松弛宫口，缩短手术时间，从而减轻受术者痛苦，预防人工流产手术中综合反应的发生[9]。在观察笑气吸合双氯芬酸钠栓塞肛用于无痛人流的疗效时发现术中及术后镇痛效果、手术时间及人流综合征发生情况比较，联合用药组明显优于对照组,差异具有显著性[10]。有人在行人工流产时设4组：A组:采用口头安慰后施术；B组:人工流产术前2h空腹顿服米索前列醇；C组:术前2小时肛塞双氯芬酸钠；D组:口服米索前列醇,静脉推注咪唑安定、其余治疗方法同B和C组，结果发现宫颈松弛效果、镇痛效果D组好于其他各组，发生人工流产综合征情况也最低[11]。有人试用肌注双氯芬酸钠与吗啡PCSA镇痛泵合用于妇科术后病人镇痛，同时设双氯芬酸钠肌注和吗啡和吗啡与镇痛泵合用两组为对照组，结果发现肌注双氯芬酸钠与吗啡PCSA镇痛泵合用止痛效果最好，副作用最低[12]。

5小结

双氯芬酸钠是临床常用的镇痛药，有人用西比灵、双抓芬酸钠、谷维素联合治疗偏头痛患者，获也得显著效果[13]。也有人应用新痰片合双氯芬酸钠栓治疗肛窦炎，并与单用双氯芬酸钠栓治疗的作比较也取得了很好疗效[14]。双氯芬酸钠是非类固醇类抗炎药它通过抑制环氧化酶阻断花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，发挥抗炎作用，从而缓解疼痛。本文显示其与利多卡因、阿托品、吗啡等药物联合使用有很好的镇痛，可能比单用双氯芬酸钠效果要好。

参考文献

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[14]耿学斯，陈赞庆，赵斌.新癀片合双氯芬酸钠栓治疗肛窦炎50例[J].中国中西医结合杂志，2003，23（11）：844