2028例患者甲状腺功能初筛结果分析

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【中图分类号】R446.6

【文献标识码】B

【文章编号】1005-2720（2013）02-0032-01

标本取材：患者静脉血2-3ml于促凝剂分离胶管中离心后取血清。

仪器：罗氏e601电化学发光仪

血清促甲状腺激素（TSH）为腺主体分泌的糖蛋白，TSH不受TBG浓度影响，国内外均推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能紊乱的首选筛查项目。[1]

本次统计我院2011-1-01至2011-12-31做甲状腺功能检测的2018例标本结果，以TSH4.2uIu/ml为筛查异常.按就诊科系、住院科系分类如下：

2018例中TSH异常406例，占标本数20.11%。其中除外院送检的75例外，我院门诊，住院检出TSH异常例数分布如表1。

6讨论：

1、我院内分泌代谢门诊（含糖尿病、甲状腺功能异常）中检出120例占总异常29.56%，居首位。该数据反映了甲状腺功能异常患病人群有增加趋势。另有报道：糖尿病和甲状腺功能异常疾病的人群有相似人类白细胞抗原HLA。所以糖尿病患者也是甲状腺疾病的易感人群。我院内分泌代谢门诊检出甲功异常位居首位也印证了内分泌疾病其遗传特性。

2、我院循环科检出29例，占7.14%，相对较多。因为TH（甲状腺激素）对神经具有β肾上腺素作用。临床表现中甲亢：心动过速、心悸、出汗、不耐热、脉压大、第一心音亢进、手抖及部分眼症，加上TH对心肌组织作用，TH过多可降低周围血管阻力，增加心肌收缩力，心率加快，心排血量增加。甲减可致心包积液及心肌酶改变，对于不明原因的大量心包积液及严重心肌酶改变，但心包填塞症状不明显患者，应考虑到甲减的可能。[2]同时由于含碘药物胺碘酮在治疗心律失常患者中的较广泛应用，甲减患者血液中血脂增高等原因是导致循环科就诊患者甲功检测异增多主要因素。

3、产科门诊检出30例占7.39%。原因是目前产前检查非常重视甲状腺功能检测，甲状腺功能检测为优生优育提供了保障。甲功异常引起不孕不育越来越得到临床重视。而不孕妇女的甲状腺功能检测指标也非常重要。[3]

4、肾内风湿门诊检出27例，占6.65%，原因为TH（甲状腺激素）缺乏时蛋白质合成减少，细胞粘液蛋白增多，出现特征性粘液性水肿.症状不典型的患者到肾内风湿就诊的较多。另外有报道称肾功能衰竭部分患者（大约四分之一）有轻度甲状腺素水平降低。[4]

5、我们从消化、血液病房收治的患者中分别检出4例TSH异常。患者多以稀便、排便次数增加等消化系统症状收治消化科。血液病房以白细胞总数减低、血小板减少、贫血等症状收治血液科。分散到消化科、血液科的甲状腺紊乱患者更需加强重视，以免误诊误治。

结论：由于各种原因，甲状腺紊乱患者数量在增加，另外TH在循环、内分泌、神经、消化、生殖、造血系统中作用，容易将该患者误收治其他病房，特别是症状不明显的患者。这需要相关医生提高对甲状腺紊乱疾病重视，加强TSH筛查实验临床应用，减少甲状腺功能紊乱患者的误诊、误治。

参考文献

[1]丛玉隆、尹一兵、陈瑜主编.《检验医学高级教程》.P734页

[2]庞建伟等.《甲状腺功能减退致心包积液及心肌酶改变26例分析》.1007-9572（2009）06-116-02中国实验诊断学 ZSSW：1007-4287-CN：22：1257/R

[3]包文芳、黄文君. 《50例不孕妇女甲状腺功能的检测分析》.青海医药杂志，2009年第39卷10期

[4]内科学. 第7版. 人民卫生出版社，p554页

作者单位：117000辽宁省本溪市中心医院