头孢丙烯联用兰芩口服液治疗急性咽炎的疗效分析
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【摘要】目的：观察头孢丙烯联用兰芩口服液治疗急性咽炎的疗效与安全性。方法：将确诊的123例患者随机分成对照组和治疗组，对照组给予头孢丙烯分散片，治疗组加用兰芩口服液；比较两组疗效。结果：治疗组总有效率和临床症状消退时间均明显优于对照组，2组比较差异有统计学意义（P
【关键词】头孢丙烯；兰芩口服液；急性咽炎；疗效
【中图分类号】R766.14【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0063-01
急性咽炎多为上呼吸道感染或某些急性传染病的并发症，为耳鼻喉科常见病与多发病。患者因治疗不及时或不彻底发展成慢性咽炎后容易反复发作，其频繁的发病给患者的身心造成极大的困扰。我院应用头孢丙烯加兰芩口服液治疗急性咽炎取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料： 选取来我院就诊的患者123例，其中男69例，女54例，年龄18～62岁。临床症状伴有咽痛、发热、咽部充血、吞咽困难、咽侧索充血红肿、分泌物增多、扁桃体充血等诊断为急性咽炎。将其随机分成对照组和治疗组，对照组60例，男33例，女27例，，平均36.51±3.52岁；治疗组63例，男36例，女27例，平均37.12±3.25岁。2组患者在性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法： 对照组给予蓝芩口服液（江苏扬子江药业集团有限公司），每日3次口服，1次2支，每支10ml；治疗组加用头孢丙烯分散片（广州白云山制药总厂）15mg.kg-1，bid。7d为1个疗程。治疗期间忌辛辣食物。
1.3疗效评定标准： 参照《中医病症诊断疗效标准》中急喉痹的诊断标准。治愈：≤3d，自觉症状消失，咽痛、咽部充血、水肿消失；显效：4～5d，症状明显减轻，咽痛。咽部充血、水肿基本控制，伴随症状好转；有效：6～7d，症状明显减轻，咽痛、咽部充血、水肿基本控制，伴随症状改善不明显；无效：症状改善轻微或无改善，咽痛、咽部充血、水肿无明显改善。
1.4统计学方法： 采用SPSS12.0统计学软件，计量、计数资料分别采用t检验；x2检验。P
2结果
2.1 临床疗效： 2组治疗7天后，治疗组63例，其中痊愈25例、显效28例、有效8例、无效2例、总有效率为96.83%，对照组60例，其中其中痊愈15例、显效23例、有效11例、无效11例、总有效率为81.67%。2组比较有显著性差异（P
2.2不良反应：治疗组发生1例皮疹，其他无明显不良反应发生。
3讨论
急性咽炎是咽部粘膜或粘膜下组织感染致病菌所引起的急性炎症。现代医学认为咽炎多由病毒或溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌等引起[1]。头孢丙烯是第二代头孢菌素，不仅对β-内酰胺酶稳定性好，且对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有抗菌活性。头孢丙烯对大多数细菌在MIC时就表现出杀菌活性，在杀菌动力学研究中，64mg/L头孢丙烯在2.5h中使金葡菌的菌落数减少90%，对流感嗜血杆菌和大肠埃希菌，只需1.25h就能达到90%菌落数减少[2]。临床试验证明轻-中度链球菌性咽炎用头孢丙烯500mg（成人）或20 mg.kg-1（儿童），qd，治疗9～10d的临床有效率为85%～95%，细菌清除率为83%～100%[2]。头孢丙烯口服吸收迅速，体内分布广， 绝对生物利用度高达94%，半衰期较长（儿童为16～21h），每天1次或2次给药就能维持足够的血液和组织中有效药物浓度。不良反应轻，主要是胃肠道反应和过敏反应。
兰芩口服液主要由板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海等组成。其中板蓝根可清泄胃火、凉血解毒，用于火热蒸灼所致的咽喉肿痛，具很强的抗菌、抗病毒作用；黄芩能泄实火、除湿热，用于肺经火热、上焦实热之咽喉肿痛，具抗炎、抗变态反应的作用；栀子用于邪热入里、郁结肠中、肺胃热盛所致的咽喉肿痛；黄柏清热、燥湿、泻火、解毒；胖大海质轻宣散，善于开宣肺气、清泻郁火，用于肺气闭郁之咽喉肿痛。五药合用，共奏清热泻火、解毒消肿、利咽止痛之功[3]。药理实验表明，板蓝根对流感病毒有抑制作用；板蓝根、黄芩、栀子提高机体免疫力，还能通过活血化瘀，加快血液流速消除血流瘀滞，改善局部组织的血液循环，促进炎性渗出物的吸收，减轻或消除咽部充血、水肿等症状。胖大海对血管平滑肌有收缩作用，改善黏膜炎症、减轻痉挛性疼痛[4]。本次结果显示，头孢丙烯与兰芩口服液合用，通过抗菌、抗炎、清热、抗病毒、镇痛、提高机体免疫等作用，使急性咽炎的总有效率上升到96.83%，达到治疗急性咽炎的目的。
综上所述，我院应用头孢丙烯联和兰芩口服液治疗急性咽炎，中西结合，疗效显著，快速缓解症状，缩短病程，阻止急性咽炎向慢性咽炎转化，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]郑中立.耳鼻咽喉科诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1989：285.
[2] 张明发.头孢丙烯的抗菌药理与临床[J].上海医药，2005，26（3）：111-117.
[3] 杨传华，孙华清.兰芩口服液治疗慢性咽喉炎87例疗效观察[J].山东医药，2006，46（4）：27.
[4] 苏珍，李丽. 兰芩口服液治疗急性咽喉炎64例[J].陕西中医，2007，28（8）：957-958.