70例慢性中耳炎患者的护理体会

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摘要：目的：对于慢性中耳炎患者的护理经验进行探讨。

方法：在2010年9月—2011年9月期间，我院共有70例中耳炎患者，通过总结对患者进行术前术后准备的护理经验，以期望提高护理质量，更好地为患者服务。

结果：70例慢性中耳炎患者在精心护理之下，均能够康复出院，未出现并发症。

结论：正确、精心护理是促进患者康复的关键。

关键词：慢性中耳炎心理护理术前术后护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0287-02

慢性中耳炎是一种常见的耳科疾病，多是由感冒或者咽喉感染这类上呼吸道疾病引发的并发症，中耳的传音结构会遭到不同程度的损伤[1，2]。现将我院护师在对慢性中耳炎患者的护理过程中的体会报道如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料。2010年9月—2011年9月间，我院共有70例患者为慢性中耳炎感染者，男性35例，女性患者35例；年龄范围从8至70岁不等，平均年龄40岁；其中40例患者双耳均感染，30例患者为单耳；病程最长为60年，最短3个月，平均病程20年。

1.2方法。70例患者均做乳突轮廓化并清除中耳病灶手术。在手术后6-8天拆线，切口Ⅳ期愈合；术后10-15天之内取出在外耳内的填塞物，未发现流液情况、异常流血[2，3]。患者在术后两个月进行复查，检查显示鼓膜以及耳甲腔都基本皮化，术后三个月之后做纯音听力测试，比术前提高了15dB左右。

2护理

2.1心理护理。由于身体不适以及对疾病的不了解，患者总是产生紧张、焦虑的情绪，这种情绪不利于疾病的治疗。因此护师在手术前应耐心地向患者讲解手术的目的，介绍手术整个过程以及术后的注意事项，尽量减轻患者的心理负担。告知其手术切口尺寸以及术后不会影响外貌，消除患者的顾虑，促使其积极配合手术。

2.2术前护理。

2.2.1术前准备。根据医生嘱咐完成术前相关检查，包括纯音听力检查、咽鼓管功能检查等等，了解患者听力损伤以及病变范围[4]。患者术前应进少量食高蛋白、高纤维的食物。饮食清淡，禁食辛辣刺激食品，以确保营养，提高患者身体抵抗力以及术后修复能力。

2.2.2耳部的护理准备。遵医嘱用抗生素滴耳，并指导患者掌握正确的耳部滴药方法。术前1天需帮患者剃除患侧耳廓周围的头发，并清洁耳廓以及周围的皮肤；对于女性患者，则需要将头发梳理整齐，并将耳侧头发编成百脚辫，且用凡士林将短发粘于长发上，以防对手术造成不便，并有利于消毒，防止感染。

2.3术后护理。手术后的护理也十分重要，科学正确的术后护理，不管在精神上，还是身体上，都会促进患者及时康复[2]：①术后当日患者需采取平卧位，头部微抬，术耳朝上，避免压迫引起疼痛，术后24h如未出现异常可采取半卧位；②术后需在头部及术耳用弹力绷带包扎，观察48h，若无异常则由医师拆除，护师需嘱咐患者切不可自行拆除绷带，避免出现出血或浮肿；③术后要严密监测生命体征，密切观察有无颅内并发症及面神经损伤的症状与体征。一般，术后第48h，患者会感到伤口疼痛或出现短暂抽搐，耳内间或有脉博跳动感、水流声或耳鸣加剧，伴有轻微头晕和恶心，护师要告知患者这是正常现象，消除其顾虑及担忧；④术后用纱条填塞外耳道，并观察术耳的出血以及敷料包扎情况，保证敷料清洁、干燥。术后6-8天则可拆除缝线，10-15天可逐步拆除外耳道的纱条，并观察修补的筋膜是否出现移位、病灶切除部位的干燥情况、鼓膜及耳甲腔是否上皮化。术后耳内的填塞物，会对患者的日常生活及工作有一定影响，但护师要嘱咐患者不可自行取出填塞物，需于1-2周后由医师取出；⑤术后1个月护师要指导患者练习鼓腮动作，促进鼓室腔及时恢复蓄气状态；⑥术后要注意保暖，防止感冒。禁止擤鼻涕，指导患者打喷嚏时张口呼吸，防止气流吹脱未长好的传音结构导致手术失败。

3讨论

慢性中耳炎是一种常见的耳科疾病，在日常生活中多加注意，并采取一定的措施，完全是可以避免的：第一、早睡早起，保证充足的睡眠，提高睡眠质量；第二、注意室内空气流通，在保暖的前提下，保证鼻腔的通畅；第三、鼻涕中含有大量的病毒及细菌，若用两个手指捏住鼻翼两侧的方法，鼻涕会由于压力的作用而向鼻后孔挤出，进入咽鼓管而引发中耳炎。因此正确擤鼻涕方法如下：用手指轻轻按住一侧鼻孔，稍微用力向外擤出另一侧鼻孔的鼻涕；然后再用相同的方法擤另一侧。如果鼻腔发堵导致鼻腔不通畅时，可先使用氯麻滴鼻液滴鼻，等鼻腔通气后再擤；第四、感冒后，要及时治疗，防止引起中耳炎；第五、洗澡、洗头或外出弄湿耳朵后，要及时擦干耳朵，游泳时也要戴耳塞；第六、如果感觉到耳朵不舒服，可在就医前先服阿司匹林止痛。

综上所述，当感染上呼吸道急性炎症时，不要用力擤鼻，防止鼻咽部的分泌物经咽喉管进入中耳，若不慎进入咽腔，则将分泌物吐出；洗澡、洗头、游泳时避免水流入外耳道；常挖耳会损伤中耳，引起炎症，所以要避免挖耳等不良习惯。总之通过良好的生活习惯，以及一定的防护措施，可避免慢性中耳炎的发生。在感染上慢性中耳炎后，也不需要惊慌，及时就医，通过手术治疗。

通过对慢性化脓性中耳炎患者进行科学正确的实施临床护理，可达到高效能、高质量、低成本的诊治护理需求，取得良好的经济效益以及社会效益。

参考文献

[1]杨华芳.55例慢性中耳炎患者行鼓室成形术的护理[J].现代中西医结合杂质，2007，16（24）：3588-3589

[2]刘金燕.浅谈慢性中耳炎患者的护理体会[J].亚太传统医药，2010，6（1）：165-166

[3]宋莉君.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的应用[J].中国社区医师，2012，14（4）：354

[4]杨德芬.开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效观察与护理[J].重庆医学，2010，39（6）：761-762