化验单,看懂很容易
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很多糖友们都会定期去医院做相应的检查,每次面对着化验单上的密密麻麻的数字,您是否想进一步了解它们,同时进一步了解自己的病情呢。不要困惑了,我们带您认识一下化验单的几组数据,希望能帮大家更好的认识、学习糖尿病的知识。
尿酮体检测
酮体在肝脏中,脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮,三者统称为酮体。肝脏具有较强的合成酮体的酶系,但却缺乏利用酮体的酶系。酮体是脂肪分解的产物,而不是高血糖的产物。进食糖类物质也不会导致酮体增多。
酮体与胰岛素
肝内的游离脂肪酸,是酮体的主要来源。血浆中胰岛素浓度轻度增高就会明显抑制血浆游离脂肪酸和酮体的生成。因此,当出现酮体酸中毒的时候,说明体内胰岛素处于严重不足状态,胰岛素被当成首选药物。
需要注意的是,很多患者正在使用胰岛素、血糖不高的情况下,仍然出现酮症,这与葡萄糖供能不足、脂肪分解增加有关。所以,从预防的角度看,严防饥饿更重要。
酮体对人体的危害
糖尿病病友,尤其是1型糖尿病病友,由于体内胰岛素严重缺乏,无法充分利用葡萄糖作为人体的能量来源。此时人体就会动用脂肪产生能量,同时产生大量酮体。酮体为酸性物质,可引起人体不适、恶心、呕吐,严重时出现酸中毒、昏迷。甚至危及生命。
哪些情况下容易发生酮症
糖尿病性酮尿,仅见于重型糖尿病晚期,是酮症酸中毒的前兆。
非糖尿病性酮尿,在婴儿或者儿童,可因为发热,严重呕吐,腹泻,未能进食而出现酮尿。在妊娠期妇女,可因为严重的妊娠反应,剧烈的呕吐,重症子痫不能进食,消化吸收障碍等尿酮体阳性。另外,剧烈运动,饥饿,应激状态也可以引起尿酮阳性。
由于糖尿病性酮体和饥饿性酮体的处理方法不同,当某人出现尿酮体阳性时,除了通过病史来区分外,还可以简单的通过血糖和尿糖来区分,一般单纯由饥饿引起的酮体阳性往往没有血糖和尿糖的升高。而糖尿病性酮体则同时伴有明显血糖和尿糖的升高。
预防酮体过多的方法
预防酮体过多产生要从几个方面着手:①严防胃肠感冒②注意谷物保护,多吃主食,避免饥饿刺激③及时解除其他一切进食障碍④防止持续高热⑤避免过度紧张或劳累。
其中,糖尿病人因为过去错误饮食指导造成的恐惧更容易出现碳水化合物(糖类)摄入过少,也容易发生对高血糖或并发症的恐惧和紧张,甚至过度运动,都给酮症的发生提供了诱因。因此,糖尿病人发生酮症的几率明显增高。
糖尿病酮症的应对
糖尿病,尤其1型糖尿病患者,尿中出现酮体大多是由于体内胰岛素严重缺乏而引起,此时血糖也明显升高。因此,首先需要补充一定量的额外胰岛素。然后大量饮水,一方面补充人体内缺乏的水分,另一方面可以加快酮体等有害物质的排泄。最后需要注意的是,糖尿病患者尿中出现酮体时,需要告诉您的医生或立即到医院就诊,在医生的指导下进行治疗和处理。对于症状严重的病友,为了安全起见,则需住院治疗,防止酮症酸中毒的发生。
尿微量白蛋白测定
微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质,但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。
尿微量白蛋白检查的临床意义:临床中,通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量白蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值,结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。所以,定期检测尿微量白蛋白(U―MA),普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次。这样,对于肾病的预防及早期治疗都将起到积极的作用。
当一名患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时,肾脏血管会发生病变,改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能,这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白尿是糖尿病影响肾脏的早期征象,为诊断糖尿病肾病的重要依据。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象,并可认为是动脉病变的“窗口”,因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。
人体代谢正常情况下,尿中的白蛋白极少,具体到每升尿白蛋白不超过20mg(
2型糖尿病疾病现状及微量白蛋白尿筛查的重要性
大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病及死亡的危险因子,而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。
2型糖尿病中,尿白蛋白量为死亡的危险因子。随着尿白蛋白浓度的增加,患者存活率下降,微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。
糖尿病肾病肾功能衰竭的发生率是一般人群的17倍。出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险,一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿,肾功能的进一步降低将是不可避免的。因此,对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的,因为这样能尽早决定适当的治疗措施以减缓这一进行性发展过程。
2型糖尿病防止肾病进展的主要策略包括:低蛋白饮食、有效控制血糖、有效控制血压等。
基于2型糖尿病的现状,早期发现微量白蛋白尿的患者显得尤为重要,现有数据显示2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率30%～40%左右,为此,美国糖尿病学会推荐所有2型糖尿病患者在初诊断时及以后每年检查微量白蛋白尿,2003年的报告中更强调糖尿病肾病的全过程都必须治疗,2型糖尿病伴有高血压,微量白蛋白尿或临床蛋白尿者推荐用血管紧张素受体阻滞剂治疗,使用血管紧张素受体阻滞剂治疗既能降低血压、又能减少蛋白尿,收到一箭双雕的效果。
专家简介:
刘允辉,主任医师、教授,山东中医药大学附属淄博市中医医院副院长,淄博市中西医结合糖尿病学会副主任委员、淄博市中西医结合肾病学会主任委员。