剖宫产术后母乳喂养的影响分析及护理对策
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【摘要】为使剖宫产产妇成功地实施纯母乳喂养，通过对320例剖宫产术后影响母乳喂养因素的分析，采取术前宣教、术中早接触、术后早吸吮及选择舒适哺乳等护理对策，使产妇消除了顾虑，掌握了正确的母乳喂养技巧，98%的产妇在出院时有了足够的乳汁。
【关键词】剖宫产术；母乳喂养；影响因素；护理
母乳是婴儿的纯天然食品，母乳喂养是保障儿童健康成长的最基础措施。近年来，剖宫产率有不断上升趋势，如何使这部分产妇成功地实施纯母乳喂养，是我们应加强和完善护理技能工作.术后由于切口疼痛，活动不方便，喂奶姿势不正确，认为乳汁不足，家庭成员对母乳喂养的认知不够，术后产妇需要休息，担心自己喂奶后体型变化，因此有些孕妇母乳喂养信心不足，态度不积极，影响了母乳喂养成功，我院自创建爱婴医院以来，护理在母婴同室、尽早开奶、按需哺乳、纯母乳喂养等方面做出了大量有益的工作。
1临床资料
2013年6月——12月剖宫产320例，初产妇213例，经产妇87例，婴儿出生时阿氏评分10分，胎龄在37周或以上，都实行母婴同室，母乳喂养。
2术后影响母乳喂养的原因分析
2.1限制的影响剖宫产术后硬膜外麻醉需去枕平卧6h，产妇身上置有静脉输液、输血管及留置导尿管，砂袋置于腹部切口，及活动受限。首次协助母乳喂养时，300例有畏难情绪。
2.2手术切口疼痛产妇因手术切口疼痛不愿按需哺乳，主要是因坐位哺乳牵拉切口产生疼痛。另外，因吸吮时可刺激子宫收缩产生疼痛。
2.3术后药物的应用产妇认为术后的用药影响乳汁质量，大多数产妇对术后静滴抗生素期间能否哺乳持怀疑态度。
2.4产妇认为乳汁不足有80%的产妇认为因术中失血，术后暂禁食，补充营养不足，乳汁也不足，需要给婴儿人工喂养或增添其它代乳品。
2.5皲裂的危险与婴儿含接乳姿势不正确有关，医护人员没有正确指导母乳喂养，解决存在的问题和姿势不正确势必造成皲裂或擦伤，影响产妇情绪，不能耐心喂哺婴儿，影响母乳喂养，应教会母亲各种哺乳，正确的婴儿含接姿势及挤奶手法。
3.1在围产期做好健康教育工作，定期放视频或发放宣传小册子，宣传母乳喂养的好处，如何做到早接触，早吸吮，按需哺乳，让孕妇牢固树立母乳喂养的观念，做好术后心理护理，消除产妇对术后疼痛的恐惧感，术后可安装硬膜外止痛泵，鼓励产妇术后6小时要翻身，多关心，多巡视术后及时捆绑腹带切口的张力宣传剖宫产相关知识及术后床上活动重要性。
3.2减轻疼痛减轻产妇术后伤口疼痛而导致的不舒适，同时要和产妇做好沟通，了解哺乳时会促进宫缩引起宫缩痛，是好的生理现象，鼓励产妇放松心情，亲自喂哺。
3.3有很多妈妈担心产后的输液用药会影响乳汁质量。其实，产后输液通常是为了消炎预防感染，虽然会有一些药物通过血液循环进入母乳，但是很快就会被代谢出体外，因此对乳汁分泌和乳汁成分的影响是微乎其微的。妈妈们大可不必为此而恐慌。
3.4向产妇及家属解释早接触、早吸吮的必要性只有多吸吮才能早分泌乳汁护士指导产妇术后的饮食，要注意营养均衡，多喝汤，如猪蹄汤、鲫鱼汤、米酒等[2]，多吃蔬菜，富含高蛋白、高铁、高维生素的营养食物，避免辛、辣的食物，让产妇保持心情愉快，充足睡眠，足够的营养是保持泌乳的主要因素。每天指导母乳喂养，按摩，做好护理，指导正确喂养姿势及手法挤奶，保持乳腺通畅，帮助母亲处理母乳喂养中出现的问题。
3.5对要给婴儿添加代乳品的家属及时认真指导，反复说明用橡皮会使婴儿产生错觉，必要时用小勺喂养，母乳喂养的好处，乳汁含有丰富的抗体，初乳中含有丰富的营养物质，早吸吮能刺激乳汁早分泌。
4结果
实践证明，在术前给予健康宣教和术后给予良好的心理护理，能帮助产妇消除不良心理因素的影响，让她们真正懂得母乳喂养的优越性和对宝宝的重要性。在临床护理工作中，针对不同的影响因素进行相应的护理干预，能有效提高剖宫产术后纯母乳喂养率，同时医护人员高度的责任心和爱心给产妇们提供了最有力的帮助和支持。使纯母乳喂养走上了一个新的台阶！
参考文献
[1]卢灿娣.剖宫产术后母乳喂养的体会[J].中外女性健康（下半月），2013，（01）：49.
[2]李波云.剖宫产术后镇痛对产妇泌乳功能影响的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2013，9（03）：396-399.
[3]田儒群.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理[J].中国医药指南，2013，（21）：328-329.
[4]柳德睿.护理干预对剖宫产术后产妇母乳喂养的效果观察[J].中国医药指南，2013，（06）：640-641.