凝血指标和血小板参数联合检测在肝硬化患者中的临床价值
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【摘要】 目的探讨凝血指标(PT、APTT、TT)和血小板参数(PLT、MPV)在肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者中的临床价值。 方法检测50例正常人与35例乙肝后肝硬化、21例丙肝后肝硬化、44例酒精性肝硬化患者外周血PT、APTT、TT、PLT、MPV。 结果肝硬化组PT、APTT、TT明显高于对照组( P
【关键词】
凝血指标;血小板参数;肝硬化
Blood coagulation index and platelet parameters in patients with cirrhosis detection of clinical value
ZHOU Yanjun,LI Pingfa,WANG Peng.Department of Clinical Laboratory,the First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University,Weihui 453100,China
【Abstract】 ObjectiveTo explore clinical value of cogulative function index(PT,APTT,TT)and platelet parameters(PLT,MPV)between alcohol and hepatitis queen liver cirrhosis. MethodsCheck blood PT,APTT,TT,PLT,MPV among 50 normal persons,35 second and 21 third queen liver cirrhosis,44 alcohol liver cirrhosis. ResultsLiver clrrhosis group had obviously higher levels of PT、APTT、TT than control group( P
【Key words】
Cogulative function index; Platelet parameters; Liver cirrhosis
慢性乙肝是我国肝硬化的主要原因,随着生活方式的改变,酒精性肝硬化的发病率逐年上升,且有年轻化趋势,已成为我国肝硬化的第二原因。肝硬化患者后期多有出血倾向,上消化道出血、颅内出血等是重要致死原因[1]。本研究检测100例肝硬化患者凝血指标(PT、APTT、TT)和血小板参数(PLT、MPV),探讨其在肝硬化出血倾向及预后判断中的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2010年3月感染科肝硬化患者100例,男60例,女40例,年龄34~72岁,平均(48.2±15.*7)岁。肝炎后肝硬化56例,酒精性肝硬化44例,符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准[2]。正常对照组50例,男26例,女24例,年龄34~69岁,平均(46.3±13.8)岁,均为健康体检者,肝功能正常,无肝病,各型肝炎病毒标志物均为阴性。标本采集前2周未使用影响凝血功能及血小板的药物。
1.2 仪器与试剂 日本产Sysmex KX-21全自动血细胞分析仪及其配套试剂和质控液、法国STA Compact全自动血凝仪及其配套试剂和质控液。
1.3 方法 用Sysmex KX-21全自动血细胞分析仪检测EDTAK2抗凝血的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV),用法国STA Compact全自动血凝仪检测枸橼酸钠抗凝血的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。按操作规程[3]2 h内完成测定。
1.4 统计学处理 数据以均数±标准差( x ±s )表示,组间比较采用SNK-q检验,采用SPSS13.0 for Windows软件, P
2 结果
肝硬化组PT、APTT、TT明显高于对照组( P
注:与对照组比较a P
3 讨论
肝硬化是一种慢性、进行性、弥漫性肝病,晚期脾肿大并伴有脾亢、PLT质和量改变、凝血因子合成减少或消耗过多、原发性纤维蛋白溶解及贫血等均导致患者易有出血倾向[4]。本研究探讨凝血指标及血小板参数在肝炎后肝硬化和病毒性肝硬化中的价值。
PLT指血小板计数,是反映血小板生成与衰亡的指标,肝硬化患者大多存在PLT减少,与门脉高压、脾亢及血小板生成素等有关。乙型肝炎病毒(HBV)与丙型肝炎病毒(HCV)对骨髓巨核细胞均有抑制作用[5],使其成熟不良,造成肝炎后肝硬化患者PLT减少,本研究中对照组相比,肝硬化各组均有显著性差异( P
凝血因子除Ⅲ、Ⅳ外均在肝脏合成,肝细胞受损时维生素K严重缺乏或肝功能不全导致维生素K依赖因子(Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)合成减少,凝血酶原活性出现不同程度下降,对肝硬化患者进行凝血功能测定,不仅可发现凝血障碍,还能判断肝脏功能。PT、APTT、TT与肝受损程度及肝硬化病情的发展密切相关,其延长的程度与肝脏受损程度和肝脏合成各因子水平的减低程度呈正相关[9]。本研究中对照组相比,肝硬化各组均有显著性差异( P
综上所述,测定肝硬化患者凝血因子及血小板参数可监测出血倾向,对指导临床及时补充凝血因子、判断预后和降低出血风险及病死率有重要的实际意义和临床价值。
参 考 文 献
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